北京那个医院治疗白癜风好呢 https://wapjbk.39.net/yiyuanzaixian/bjzkbdfyy/大家好，我是心血馆屋王医生。
今天跟大家分享一个病例，关于严重的贫血也会诱发严重的心绞痛。
那么，什么是贫血呢？
从医学定义上来说，贫血是指人体外周血红细胞容量减少，低于正常范围下限，从而导致无法运输足够的氧至组织而产生的综合征。简而言之，贫血就是指血液中的红细胞数量不足，无法为身体提供足够的氧气。
红细胞在我们的血液中起着至关重要的作用，它们像小小的运输员，负责将氧气从肺部输送到身体的各个组织。当红细胞数量减少时，身体就会因为缺乏足够的氧气而出现各种症状，如乏力、头晕、心慌等。
在临床上，我们通常会使用血红蛋白浓度来代替红细胞容量进行测量。这是因为血红蛋白浓度是一个更为直观且易于测量的指标。根据我国血液病学家的观点，在我国海平面地区，成年男性血红蛋白浓度低于g/L，成年女性（非妊娠）低于g/L，孕妇低于g/L时，就可以认为存在贫血。根据贫血的严重程度，我们通常将其分为轻、中、重和极重度四个等级。当血红蛋白浓度大于90g/L且低于正常值时，为轻度贫血；当血红蛋白浓度在60-90g/L之间时，为中度贫血；当血红蛋白浓度在30-59g/L之间时，为重度贫血；当血红蛋白浓度小于30g/L时，为极重度贫血。
再次，不得不提一句，氧气在体内有何用？
氧气是一种无色无味、不易溶于水的气体。在人体内，氧气与葡萄糖、脂质等发生化学反应，产生二氧化碳和水，同时释放出大量的能量。这些能量被用来维持人体的正常生理功能，包括心跳、呼吸、消化、排泄等。因氧气不易溶于水，故进入我们的身体后，需要一个载体来快速且大量地溶解于血液中，以便供我们身体氧化利用。这个载体就是血红蛋白，一种含铁的蛋白质，具有运输氧气的独特功能。当氧气进入身体后，约有98.5%的氧气会与血红蛋白相结合，生成“氧合血红蛋白”。当血液流经我们身体的各个组织时，氧气会从氧合血红蛋白中分离出来，进入组织后被利用。血红蛋白主要分布在红细胞中，如果红细胞数量减少，血红蛋白含量也会相应减少，导致身体各组织得不到充足的氧气供应，从而出现贫血相关症状。
下面再说一下，什么是心肌缺血？
心肌缺血是指心脏的血液灌注减少，导致心肌细胞的供氧减少，心肌细胞能量代谢不正常，不能支持心脏正常工作的一种病理状态。
换句话说：当心肌的供血与需血之间发生矛盾，冠脉内血流量不能满足心肌代谢的需要，就可引起心肌缺血、缺氧。
这是什么意思呢？举个例子，假如一个人的饭量为3两饭，你只给他2两饭，结果就是他没吃饱饿肚子；另外，如果你是给他3两饭，但是今天他干了重体力劳动消耗大，需要5两饭才够，那么他还是会饿肚子，大概就是这个意思了。
下面，通过一个病案，进行阐述，对于冠心病患者而言，贫血会使心绞痛发作次数增加、加重。
患者，老年女性，82岁，因胸闷心慌三月余入院。有高血压病，否认糖尿病、高脂血症，否认吸烟史。
结合病情，目前考虑患者有严重的冠心病，即冠状动脉存在严重的狭窄，并拟进一步行冠状动脉造影检查明确。
入院后，进一步查血常规提示：血红蛋白仅有50g/L，红细胞总数为2.76*10^12/L，属于中度贫血，故暂不适宜行冠状动脉造影检查，需要及时纠正贫血。故输血4个单位以纠正贫血。
输血后，患者胸闷、心慌、气喘等症状明显改善，复查血常规提示血红蛋白62g/L，虽然较入院前稍高一点，但是却能为机体携带更多的氧气供组织利用，也因此，该患者胸闷、心慌症状明显改善。
这时，有人就疑问了，医生，这个患者或许本身就没有冠心病，而胸闷、心慌、气喘的症状就是贫血的症状啊？
没错，贫血的患者可能会出现头晕、乏力、胸闷、气短等症状，且还会影响患者的消化系统，导致食欲不振、恶心、呕吐等，甚至可出现手脚麻木、步态不稳、注意力不集中、记忆力减退等症状。另外，如果贫血持续时间较长，本身就可能引起心脏疾病，如心悸、心慌、心力衰竭等。
回到正题，虽然没有对这个患者进行冠状动脉造影及心脏CTA检查，但是通过普通胸部CT的纵膈窗可以发现，患者的左冠状动脉存在严重钙化，可以推测，患者冠状动脉存在严重狭窄的可能性非常大，即考虑有冠心病。
三个月后，患者再次复查血常规提示血红蛋白明显升高，而此时患者也再没有出现胸闷、气喘等不适，同时考虑患者年龄较大，家属也决定暂不进行冠状动脉造影检查，继续予以药物保守治疗。
总结一下，当贫血合并冠心病时，可能会诱发患者心绞痛发作的次数增加，为患者的健康状况带来极大的风险，而且严重的贫血可出现心力衰竭，甚至可诱发心源性休克。因此，一旦发现有贫血，特别中重度贫血，必须采取积极的治疗措施，特别是对于冠心病患者而言，更要认真对待，以防止病情进一步恶化。
好了，今天的讲解到此结束。
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