冠状动脉疾病

为什么我们越健康长寿,对医学就越焦虑


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在西方,人们从来没有像今天这样如此健康、长寿,医学的成就也从未像今天这样如此巨大。然而,具有讽刺意味的是,人们也从来未像今天这样如此强烈地对医学产生疑惑和提出批评。无人可以否认,过去50年,医学科学经过漫长发展后到达顶峰,无数突破性的进展挽救了比以往任何时代都要多得多的生命。医学的进步在我们看来已是老生常谈,因此应当对今天认为是理所当然,而一二百年前却是天方夜谭的巨大变革加以总结。以下章节将详细地讨论和解释这些进步。作为导言,这里简要地概括20世纪下半叶发生的最显著变化。

第二次世界大战爆发时,青霉素仍处于实验室研究阶段,在数年中只能定量供应。在这种抗生素“魔弹”发明之前,肺炎、脑膜炎和类似的感染依然经常致命。长期以来,结核病是发达国家最重要的死因,它被称为“白色瘟疫”,与“黑死病”相对(因为结核病患者都皮肤苍白)。然而,随着卡介苗和链霉素于20世纪40年代问世,结核病得到有效的控制。50年代,“第一次药物学革命”导致了广泛的变革。新的生物药物杀灭细菌,提高了对营养缺乏症的控制,促成了抗精神病有效药物(如精神药物氯丙嗪)的问世。与此同时,预防脊髓灰质炎的疫苗研发成功。

其他药物的突破,特别是类固醇(如可的松),使人类对免疫系统有了进一步理解。通过解决排异问题,免疫抑制剂的发展为整形和移植外科开拓了广阔的新领域。心脏病学也日益繁荣。年,对出生时患先天性心脏病的“蓝婴”成功地进行外科手术,是心脏外科发展的里程碑之一。此后,儿科心脏病学迅速发展。心脏直视手术可回溯到20世纪50年代,而冠状动脉旁路手术是又一次飞跃,开始于年。

此时的外科正像太空旅行一样日益受到公众


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