冠状动脉腔内影像及复杂PCI手术病例讨论

医学通讯社报道

　“近年来随着冠状动脉腔内影像和功能检查技术不断提高和临床的广泛应用，为经皮冠状动脉介入治疗提供了大量新知识。冠状动脉腔内影像和功能检查提供了一个甄别病变和指导PCI的有力工具；通过对斑块形态学、斑块组成成分和罪犯血管病变的分析，为我们识别出不稳定斑块和高危患者和支架的准确定位，此次研讨会希望通过专家针对冠状动脉腔内影像在救治复杂PCI患者方面的交流有效提升诊治水平“，这是年12月21医院召开的冠状动脉腔内影像及复杂PCI病例讨论会马东星教授指出的。

　　此次研讨医院刘巍教授、解放军第医院心脏中心杜大勇教授、医院王禹教授、医院曲涛教授、医院陈晖教医院著名心血管科专家联合出席。

　　首先，医院刘巍教授对“准分子激光在复杂冠脉病变的应用”主题报告，介绍了对准分子激光作用机理、新激光、老激光、钙化病变等内容进行了详细讲解，医院在手术中的实际案例，阐述了准分子激光在临床获益的价值。

　　来自解放军第医院杜大勇教授分享了“单导管利用同侧侧枝开通CTO技术”，其中逆向MG通过困难是CTO介入的原因，常用的方法是增强主动支撑导管、更换不同MG、延长导管和球囊主动锚定等，逆向导丝穿正向MG是可以解决MG通过难的方法，优质开通CTO、正向导丝进入假腔时，在有条件情况下尽快启动逆向，对血管壁损伤较小，分支保留更多，利用同侧侧枝单导管完成正、逆向CTO时不劣于乒乓导管技术等学术内容。

　　医院王禹教授就“中国旋磨术专家共识解读”的分享，针对旋磨历史、旋磨适应症及禁忌症、血管入路和指引导管、旋磨导丝的使用、旋磨体外测试的进入和退出、旋磨转速与速度下降以及旋磨特定适应症等内容进行详细讲解。

　　医院曲涛教授对“IVUS指导桥血管PCI及左主干旋磨术+PCI治疗1例”进行了详细讲解，曲教授表示桥血管病变，IVUS能够准确判断血管直径及病变长度，指导介入器械的选择，评估治疗效果，此外，在严重的钙化病变中，IVUS仍可有效指导精准介入治疗，评估介入治疗效果，对临床获益价值。

　　医院陈晖教授介绍“经同侧侧枝逆向开通CTO病变及并发症处理—例”，关于临床应用陈教授总结主要有如下两个方面，首先通过更迂曲难行、更容易破裂、更容易痉挛、单指引导管支撑力不足一至少7F对经同侧侧枝逆向技术进行了讲解，其次一旦侧枝血管破裂就会对脂肪粒、“血豆腐”、明胶海绵、弹簧圈外科手术等方面进行了相关阐述。

　　会议期间，受邀专家组共对21例复杂冠脉病变患者进行了手术交流和手术演示，其中，慢性闭塞病变患者3例，左主干及分叉病变患者5例，其中70%以上患者为多支血管病变，并对其中1例有冠状动脉伴弥漫钙化病变患者进行了旋磨治疗，此外，术中对5例患者应用了血管内超声及光学相干断层显像等腔内影像学检查技术对冠脉病变进行检查和判读，指导介入治疗规范有序进行。

　　据了解，医院心内科是武警部队唯一大型，综合介入诊疗中心，承担着武警部队官兵及全国广大患者疾病诊疗任务，现有三个手术间，两个操作间，手术室内设配齐全，可同时支持开展三台介入手术，逐渐形成了以心血管诊疗为重点、多领域、多病种的综合介入诊疗导管室。在年医院被评为国家卫生部冠心病介入培训基地，国家卫生部先心病介入培训基地和全军心律失常介入培训基地。在马东星主任带领下，医院心内科逐渐形成“专病有专家、专家有特长”的诊疗特色。

专家简介

　　马东星

　　行政主任、教授、硕士生导师

　　现任中国医院心血管内科主任，学科带头人。现为中国医学救援协会整合康复医学分会候任会长，中国医师协会整合医学分会心血管专业委员会常委，军队心血管疾病介入诊疗质量控制委员会委员，全军心血管专业委员会高血压与心衰学组委员，全军介入医学专业委员会委员，北京医学会介入医学分会心血管介入学专业委员会副主任委员，北京心血管疾病防治研究会理事兼心血管重症疑难病分会副会长，海峡两岸医药卫生交流协会老年医学专业委员会常委。国家卫计委心血管疾病介入诊疗培训基地冠心病、先心病培训导师。从事心血管专业20余年，擅长冠心病、先心病、心脏病和心律失常、外周血管疾病介入治疗。先后承担过国家和部队重点课题“骨髓干细胞移植治疗急性心肌梗死的机制和临床疗效研究”、“三腔起搏器治疗扩张型心肌病心力衰竭临床疗效和随访研究”、“射频消融术治疗快速性心律失常的系列研究”、“经桡动脉治疗复杂冠脉病变的基础和临床研究”等，获得多项军队、武警科技进步奖。年3医院开展“左心耳介入封堵术”临床应用。年获得首都十大杰出青年医生（提名奖）等荣誉，先后荣立个人三等功2次、集体二等功1次，是军队杰出专业技术人才。