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HCY是个啥？孕检怎能少了它
血同型半胱氨酸（Hcy）是每个孕妈妈都做过的化验项目，是每个孕妈妈都必须要做的检查。
什么是同型半胱氨酸
同型半胱氨酸（homocysteine,Hcy）是年被发现的一种含硫氨基酸，为蛋氨酸和半胱氨酸代谢过程中产生的中间产物。正常情况下，同型半胱氨酸在体内能被分解代谢，浓度维持在较低水平。但在某些原发或继发病因下，血同型半胱氨酸代谢受影响，在血液中浓度堆积升高，叫做高同型半胱氨酸血症。
同型半胱氨酸升高的具体原因
同型半胱氨酸在人体有两种代谢途径，一种是再甲基化途径，即同型半胱氨酸在叶酸和维生素B12的辅助作用下生成蛋氨酸；另一种叫转硫途径，即在维生素B6依赖酶的支持下，同型半胱氨酸形成半胱氨酸。当孕妈妈体内叶酸、B族维生素或者某些代谢酶缺乏时，就会发生同型半胱氨酸升高。
妊娠期女性同型半胱氨酸水平
妊娠期女性的同型半胱氨酸水平会逐渐下降至孕前的50%～60%，然后保持相对稳定直至分娩。我国一项对孕早期、孕中期、孕晚期的血同水平研究结果分别为8.17mol/L、8.34mol/L和9.53mol/L。同型半胱氨酸水平的下降与妊娠期血液稀释、肾功能增强等生理改变有关，另外妊娠早期叶酸补充及高雌激素水平也会降低同型半胱氨酸水平。妊娠晚期，同型半胱氨酸有所回升但仍保持在较低水平，这与妊娠晚期氨基酸甲基化、转甲基作用加强以及胎儿生长发育需求相关。分娩过程中保持较低的同型半胱氨酸水平有助于维持母体血管内皮细胞的完整性、冠状动脉的弹性以及调节母体血管对分娩的适应能力。
高同型半胱氨酸血症与妊娠相关疾病
近年来研究发现，血同型半胱氨酸通过血管内皮损伤、绒毛膜血管化不良、胚胎发育异常等机制导致妊娠期高血压、妊娠期糖尿病、胎盘血管病变、习惯性流产等。另外，它也是神经管缺陷的一个独立危险因素。比如高水平同型半胱氨酸可能通过激活凝血酶形成促凝环境或者对胚胎直接毒性，诱发胚胎细胞凋亡导致反复流产。同型半胱氨酸分子中的巯基易于氧化，启动并诱导氧化应激，继而破坏内皮细胞；或者同型半胱氨酸引起低密度脂蛋白过氧化，诱导血管内皮凋亡，这些机制可能诱发全身小动脉痉挛，导致妊娠期高血压的发生发展。同型半胱氨酸作为一种反应性血管损伤氨基酸，影响糖脂代谢，与妊娠糖尿病微血管病变及相应并发症密切相关。因此，血同型半胱氨酸值可以作为孕妇的一项常规指标来评估妊娠期疾病和出生缺陷发生的风险。
高同型半胱氨酸血症与产后抑郁
有研究显示，血同型半胱氨酸水平升高是产妇发生产后抑郁的独立危险因素，且血同型半胱氨酸水平与PHQ-9抑郁量表评分呈正相关。其机制可能与同型半胱氨酸激活神经细胞凋亡程序、促进神经细胞损伤以及影响四氢生物喋呤合成造成神经传递障碍等有关。
高同型半胱氨酸血症的干预
根据已有研究，孕期监测同型半胱氨酸水平是十分必要的。在临床医生的建议下，女性孕前3个月及孕期宜补充叶酸，除了可以预防胎儿神经管畸形，也可以降低血浆同型半胱氨酸水平，减少同型半胱氨酸毒性，预防妊娠并发症的发生。此外，联合服用维生素B12可降低30%的血浆同型半胱氨酸水平。通过饮食干预也可补充叶酸和维生素B12的需求量，如增加富含叶酸、B族维生素的蔬菜和谷物的摄入。药物治疗结合营养干预是预防妊娠相关疾病的有效方式。
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参考文献：
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[5]刘红阁,邢乃姣.血清同型半胱氨酸、超敏C反应蛋白与产后抑郁症的相关性研究[J].精神医学杂志,,34(01):63-65.
撰稿：王聪
原标题：《HCY是个啥？孕检怎能少了它》
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