CT成像检查改善胸痛患者的治疗和结局

CT成像检查可使复发性胸痛患者心脏病发作和死亡风险降低41%。

发表在《新英格兰医学杂志》(NewEnglandJournalofMedicine)上的一项为期五年的研究结果显示，在标准检查操作中加入简单的影像学检查，可将复发性胸痛患者心脏病发作和死亡的风险降低41%。

这项研究被称为SCOT-HEART研究，评估了冠状动脉计算机断层血管造影术(CTA)对胸痛患者的影响。此检查是一种CT成像，是可以观察到心脏动脉的无创性检查。它使用功能强大的X射线机生成心脏的多个图像，通常用于诊断胸痛的原因。

由于CT成像可提供有关患者心脏健康的有用信息，研究显示其可以改善治疗和疾病结局。然而大部分研究结果参差不齐，且大多数为短期研究结果。

为了了解更多，SCOT-HEART试验将4,名中年胸痛患者随机分配到CT成像加上标准护理组或标准护理组，然后随访患者，平均进行5年。

参与者来自苏格兰的12个医疗中心，他们因为稳定的胸痛而接受治疗。这种疼痛通常是由身体活动或压力大引起。虽然稳定型胸痛不被视为医疗紧急情况，但它可能是心脏供血不足的征兆，需要监测和治疗。

研究结束时，影像学组中只有2.3％的受试者发生心脏病发作或心脏相关死亡，而标准护理组中为3.9％。分析表明，与单纯的标准护理相比，影像检查可以使心脏病发作和死亡的风险降低41％。

作者指出，这可能是由于接受影像学检查的患者接受阿司匹林和他汀类药物等预防性治疗的可能性增加了40%，接受胸痛药物治疗的可能性增加27%。众所周知，这些类型的治疗可以降低心脏病的风险，改善心脏病患者的治疗结局。

作者还指出，在随访的头几个月，接受影像学检查的参与者更有可能接受侵入性手术，如冠状动脉血管造影和冠状动脉血运重建。这些通常用于心脏病高危患者的侵入性手术有助于诊断和治疗阻塞的动脉。然而，这些侵入性手术的实施率在研究结束时趋于平稳，五年后在两组间实施率相似。

基于这些研究结果，作者得出结论，CT成像检查有助于改善稳定胸痛患者的结局，而不会增加侵入性手术的实施率。

CTA是非侵入性的，只需大约15分钟，因此可以作为标准治疗方式的简单补充。主要风险是辐射暴露，然而暴露剂量相对较低。在美国，这项检查可能不在医疗保险范围内，这限制了它的使用范围。

虽然还需要进行更多的研究，但目前研究结果支持将CT成像与标准方法结合用于治疗复发性胸痛的患者。作者希望，增加影像学检查将有助于改善复发性胸痛患者的生活质量和生存率。

需要考虑的问题

1.什么是心绞痛？

心绞痛是由心脏缺氧引起的胸痛。心绞痛可能反复出现（慢性或稳定型心绞痛），也可能突然发生（不稳定型心绞痛）。如果您出现不明原因的胸痛，请立即就医，因为这可能是心脏病发作的征兆。

2.什么是计算机断层扫描冠状动脉造影（CT扫描）？

计算机断层扫描冠状动脉血管造影，通常被称为心脏CT扫描，运用先进的技术提供心脏的三维图像。这些图像用于识别由于动脉壁上的斑块或钙沉积物堆积而引起的心脏内阻塞，以此来诊断冠状动脉疾病。

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