北京治疗白癜风手术要多少钱 https://wapjbk.39.net/yiyuanfengcai/tsyl_bjzkbdfyy/心脏肿瘤临床上较为少见，症状不一，缺乏特异性，易与其他心脏器质性疾病混淆。今天，小编为大家分享一例心脏肿瘤患者出现冠状动脉非阻塞型心肌梗死（MINOCA）表现的病例。
病例介绍
患者男，72岁，既往无明显病史，因前壁心肌梗死转至导管室。心电图显示前壁动态变化（如图A），肌钙蛋白升高。超声心动图显示动力学正常，并且怀疑有前壁肿块。
图A
冠状动脉造影（如图B）显示左前降支（LAD）轻微粥样硬化；血流储备分数为0.87，排除了血流动力学意义上的严重狭窄。图B曲面重建CT（图C）和三维重建CT显示左前降支周围存在组织样肿块，不累及动脉腔（如图D和图E白色箭头），肿瘤突入到左心室腔内。图C图D和图E心脏磁共振成像显示一个大的高度强化肿块。正电子发射断层扫描发现除心脏肿瘤外，还有许多微小、无临床症状、代谢异常的转移瘤（如图F）。外周肌肉转移瘤活组织检查显示侵入性、未分化、非小细胞上皮肿瘤，肿瘤细胞呈条索状向肌肉组织浸润（如图G）。图F和图G免疫组化结果为阴性，但出现KRAS（V-Ki-Ras2Kirsten大鼠肉瘤病毒癌基因同源物）突变，提示原发性消化道癌。考虑到患者没有冠状动脉阻塞病史，除化疗外，患者还接受了阿司匹林和抗凝治疗。
讨论
心肌梗死患者中有5%会发生MINOCA，最常见的原因是斑块破裂、冠脉血管痉挛、栓塞和冠脉夹层。虽然非常罕见，但该病例提示心脏肿瘤也有可能会引起MINOCA。
参考资料LaetitiaNeuvillers,Aure′lieVeugeois,Je′ro?meDidier,Jean-Franc?oisPaul.Myocardialinfarctionwithnon-obstructivecoronaryarteryrevealingahearttumour.EuropeanHeartJournal.November13,.预览时标签不可点收录于话题#个上一篇下一篇
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