宝医bull新闻生命相托,分秒必

今年国庆恰逢中秋，双节同至，亲朋好友相聚难免多饮几杯，但觥筹交错同时也可能会诱发某些疾病对身体造成伤害。74岁的杨先生便是如此。

10月1日22:12

杨先生在家人搀扶下，步入我院急诊大厅。得知患者胸痛，立即开通胸痛中心绿色通道，患者急入抢救室，快速完成心电图、肌钙蛋白测定等心肌酶测定、吸氧、心电监护、输液等措施。

18：30

病史回顾

患者与家人聚会饮酒后出现胸痛，起初疼痛能忍受，但慢慢胸痛持续加重，有被东西压着透不过气来的感觉；患者无糖尿病、高血压病史，但家人有心肌梗塞病史，因此，首先考虑“冠心病，心肌梗塞可能”。

22:15

心电图提示“急性前壁心肌梗塞、陈旧性下壁心肌梗死”。急诊当班医生李达立即将心电图和病医院“急诊胸痛群”。予患者口服负荷剂量拜阿司匹林和氯吡格雷。

李达医生告知家属，下一步需行急诊冠状动脉造影检查，必要时予支架植入术。患者家属表示理解，但纠结是否转院治疗。

22:20

心血管二科戴健主任火速赶到急诊，再次告知家属，患者系多支血管病变，目前急性前壁心梗明确，需行急诊冠状动脉造影，以及转院途中的风险，家属仍表示要再考虑一下。

“时间就是生命，时间就是心肌”，看着时间一分钟一分钟的过去，我们的医护人员积极处理病人、观察病情变化，同时希望患者病情不要进展啊，着实为患者捏了一把汗。

22:45

患者气喘较前明显加重，血氧饱和度进一步下降至85-92%，双肺湿罗音较前明显增加。

这些都提示患者心梗后并发急性泵功能衰竭，若不及时行冠脉造影打通生命通道，患者随时可能出现心跳、呼吸骤停。

患者血压正常，予利尿缓解患者气喘症状，并再次跟家属沟通患者治疗方案。

23:05

家属终于同意下一步治疗方案，患者被紧急送到DSA。

23:50

冠脉造影提示“患者右冠状动脉近开口慢性完全闭塞，前降支近端完全闭塞”，故予前降支支架植入术，手术顺利。

术前

术后

术后，戴主任心有余悸地表示“如果患者再晚半小时到1小时，估计没有机会做冠脉造影了，或者即使做造影也不一定能顺利地下手术台了。”

10月2日1：00

患者从导管室安全送入CCU，予以改善心功能、高流量吸氧、监护生命体征等治疗。

目前，在心血管二科医护团队的精心照顾下，杨先生恢复良好，已经康复出院。

通过这名患者的抢救和治疗，我们再次梳理急诊胸痛流程，同时也再次深刻认识到“时间就是生命，时间就是心肌”的重要性，规范胸痛患者就诊流程，快速而准确地鉴别诊断，同时积极与家属沟通，还需要家属的积极配合，才能极大缩短急性心梗救治时间，挽救更多患者的生命。

文

李达、戴健

编辑

陆海萍

审核

杨霞、顾爱花

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