速递降胆固醇新药alirocumab

近日，美国FDA批准第二种PCSK-9抑制剂alirocumab用于心血管疾病二级预防（降低已确诊心血管病的患者心肌梗死、卒中以及需要住院治疗的不稳定性心绞痛风险）。该药已于年被批准用于杂合子型高胆固醇血症患者的治疗。

该药新适应证的获批主要基于ODYSSEYOUTCOMES研究结论。这项研究显示，alirocumab可使复合心血管事件相对风险降低15%。

年，另一种PCSK-9抑制剂依洛优单抗已被批准用于确降低诊心血管病患者心肌梗死、卒中和冠状动脉血运重建的风险。

无论是心血管病一级预防还是二级预防，均应遵循“降胆固醇是硬道理”的基本理念。无论应用药物还是非药物的治疗方法，无论应用他汀还是非他汀类药物，只要能够安全且显著的将胆固醇降到更低水平就可以降低不良心血管事件风险。当然，在现阶段，出于证据数量以及医疗经济学方面考虑，生活方式干预仍是心血管病防治的基石，他汀类药物仍是首选的降胆固醇药。对于经过中等强度他汀治疗后患者胆固醇仍然不能达标时，不宜过大的增加他汀剂量，而应及早联合应用胆固醇吸收抑制剂与PCSK-9抑制剂，这样有助于以更小的不良反应代价获取更大的胆固醇降幅，从而更为有效地降低心血管事件风险。

（医院郭艺芳）

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