治疗白癜风哪个医院最好 https://jbk.39.net/yiyuanzaixian/bjzkbdfyy/个人简介
敬锐，副主任医师，硕士研究生，天津市医师协会心血管内科医师分会委员。年毕业于南开大学医学院（七年制），获临床医学硕士学位。毕业后医院心脏内科，年起就职于医院心内一科。长期从事冠心病、高血压、心律失常、心肌病、心力衰竭等疾病的临床与科研工作。在国内核心期刊累计发表各类文章10余篇，先后负责多项国内外多中心临床试验项目。年先后赴韩国ASAN医学中心及美国Priceton医学中心进修心血管介入治疗。擅长常见心血管疾病的诊疗，冠状动脉病变的介入诊断与治疗，个人累计完成经皮冠状动脉造影超过例次，完成经皮冠状动脉介入治疗超过例次，急诊经皮冠状动脉介入治疗超过例次。能够熟练完成各种复杂冠状动脉介入治疗，尤其擅长经桡动脉入路冠脉诊疗，并对急性心肌梗死的介入治疗及抢救有丰富的经验。
病人信息及病史
基本信息：
男性，76岁；高血压病史3年余，最高BP/mmHg；否认吸烟史。
主诉：发作性咽部不适3月余，右冠PCI术后1个月。
现病史：
患者主因“发作性咽部不适2月”余，于/05/05第一次入住我院，入院后于/05/07行冠脉造影示“冠脉三支病变，LAD及LCX重度狭窄，RCA次全闭塞”，于RCA置入Excel3.0*36mm支架一枚，术后病情平稳，于/05/10出院。患者出院后规律服用药物治疗，未诉不适，今为处理LCA残余病变再次入院，收入我科。
体格检查：
T36.2°C，P66次/分，R16次/分，BP/86mmHg。神清，双肺呼吸音清,未闻及明显湿罗音，心律齐，各瓣膜听诊区未闻及病理性杂音，双下肢未见水肿。
入院诊断
冠心病
冠状动脉支架术后
高血压3级
检查诊断结果手术过程手术策略讨论
LAD-D真分叉病变Medina
成角40°
管腔对比2.5:2.5
术式：Culotte
器械选择
指引导管：CordisAdroitXB3.0
指引导丝：RunthroughNS、BMW
预扩张球囊：Empira2.0*15mm
手术过程
导丝不能进入分支，更换Pilot50，仍不能进入，球囊预扩张改变斑块解剖形态
Pilot50成功进入分支，Empira2.0*15mm预扩张LAD
Empira2.0*15mm预扩张D
Excel2.5*36mm
Excel2.5*36mm
Empira2.0*15mm
EmpiraNC2.5*15mm
EmpiraNC2.5*15mm
EmpiraNC2.5*15mm
EmpiraNC2.5*15mmKissing
Empira2.0*15mm
Empira2.0*15mm
Excel2.5*33mm
EmpiraNC2.5*15mm
EmpiraNC2.5*15mm
EmpiraNC2.5*15mm
EmpiraNC2.5*15mm
EmpiraNC2.5*15mm
手术结果以及讨论
术式：
Culotte
问题：
导丝无法进入分支时的选择？
LAD开口及近段病变是否应该置入支架？
器械选择：
CordisAdroitXB3.0
RunthroughNS、BMW、Pilot50
EmpiraEmpiraNC
Excel
讨论
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