济南白癜风医院 http://pf.39.net/dbfzl/140109/4324151.html早在年，笔者就根据大量的事实，提出了糖尿病发病原因可能在肝脏的观点。为了更好地说明这一问题，先让我们概括了解一下肝脏在人体中的作用。肝脏是人体最重要的物质代谢和解毒器官。摄入食物在胃肠道被消化和吸收后，经由门静脉首先被输送到肝脏进行各种处理，包括对毒物进行解毒，对多余维生素进行转化，对吸收来的糖、脂肪和氨基酸进行贮存、氧化代谢等，然后，被肝脏处理后的血液，经肝静脉进入下腔静脉，回流到心脏，然后在心脏的推动下，再分配到全身各组织器官。在这一点上，肝脏的功能就好像汽车上的汽油和机油滤清器一样，通过过滤处理，尽可能保证输向各组织器官的能源物质清洁无毒。肝脏还是清除体内活性氧的主要器官，这一作用可以防止体内活性氧过多和发生氧化应激。如果肝脏的解毒与代谢能力降低，就会引起体内毒物聚集而危害机体。因为病因没有搞明白，胰岛和胰岛素都是被冤枉的!中华糖尿病协会副会长王涛博士，五分钟讲清糖尿病根源在于肝。
肝脏坏了血糖没人管，修好肝脏就能恢复血糖调控，就能不吃药不打针不节食不运动，血糖还是6以下。
糖尿病不可怕，可怕的是并发症！
糖尿病并发症众多，可分为急性并发症和慢性并发症。
急性并发症
糖尿病酮症酸中毒
多见于1型糖尿病，2型糖尿病在应激情况下也可发生。一旦出现，应积极治疗。常由于感染、胰岛素治疗中断或不适当减量、饮食不当、创伤、手术、妊娠和分娩等诱发。
多数患者在发生意识障碍前数天有多尿、烦渴多饮及乏力，随后出现食欲减退、恶心、呕吐、常伴有头痛、烦躁、嗜睡和呼吸深快，呼气中伴有烂苹果味，也有部分患者以腹痛为首要表现。实验室检查可显示尿糖、尿酮体阳性，血糖多为16.7～33.3mmol/l，血酮体升高，并有酸中毒表现。血钾可正常或偏低，治疗后出现血钾下降。
急性并发症
糖尿病高渗非酮症昏迷
简称高渗性昏迷，多见于2型糖尿病，常见于老年人。常由于感染、急性胃肠炎、胰腺炎、脑血管意外、严重肾脏疾病、血液或腹膜透析、静脉内高营养、不合理限制水分，以及某些药物如糖皮质激素、免疫抑制剂、噻嗪类利尿剂和B受体阻断剂等诱发。
起病前多有多尿、多饮，伴有食欲减退，随即出现嗜睡、幻觉、抽搐等神经精神症状，最后陷入昏迷。无深大呼吸。实验室检查显示尿糖强阳性，但无酮症或较轻，血糖常升高至33.3mmol/l以上，同时伴有血钠明显升高。
急性并发症
乳酸性酸中毒糖尿病合并乳酸性酸中毒的发生率不高，但病死率很高。大多发生在伴有肝、肾功能不全，或伴有慢性心肺功能不全等缺氧性疾病患者，尤其是同时服用苯乙双胍者。主要是由于体内无氧酵解的糖代谢产物—乳酸大量堆积导致高乳酸血症，进一步出现体液PH降低，导致乳酸性酸中毒。慢性并发症
大血管病变主要表现为大、中动脉的粥样硬化，引起冠心病、缺血性或出血性脑血管疾病、肾动脉硬化、肢体动脉硬化等。慢性并发症
糖尿病肾病
常是糖尿病的常见并发症之一，常见于病史较长，未积极控制血糖的患者。其发展主要分V期：
Ⅰ期：肾脏体积增大，肾小球滤过增加；
Ⅲ期：早期糖尿病肾病，肾小球滤过率开始下降，出现微量白蛋白尿；
Ⅴ期：终末期肾衰，表现为尿毒症、肾病综合征、高血压、视网膜病变及肾功能损害。
慢性并发症
糖尿病视网膜病变
糖尿病超过10年，大部分患有均有视网膜的病变，是失明的主要原因之一。主要表现为视力下降。按眼底表现分为二型六期：
1、单纯型
包括三期：
Ⅱ期有黄白色“硬性渗出”或并有出血斑。
Ⅲ期有白色“软性渗出”或并有出血斑。
2、增殖型
也有三期：
Ⅳ期眼底有新生血管或并有玻璃体出血。
Ⅴ期眼底有新生血管和纤维增殖。
Ⅵ期眼底有新生血管和纤维增殖，并发视网膜脱离。
慢性并发症
神经病变糖尿病早期最多见的是神经病变，临床上表现为肢体感觉异常，四肢远端有本体觉、位置觉、振动觉、温度觉异常，常有共济失调、踏棉絮感，四肢蚁走感，或手套、袜套样感觉，随后可伴有深部钝痛与痉挛样痛，即痛性神经病变，疼痛呈持续性、自发性或疼痛过敏。治疗主要以控制血糖、营养神经及改善循环为主。慢性并发症
糖尿病足糖尿病人常因足部感染引起足及下技坏疽，称为“糖尿病足”。表现为足部麻木，感觉迟钝、发冷、疼痛等。一旦发病，由于其治疗复杂，困难大，会面临截肢等后果。因此糖尿病足部病变是糖尿病最可怕的严重并发症之一，是截肢、致残的主要因素。主要表现就是足部溃疡，常合并有细菌感染化脓现象，严重的可演变成足部坏疽。治疗主要为控制血糖、换药、负压吸引、或截肢等综合治疗。慢性并发症
心血管病变
并发症为糖尿病病患者最严重而突出的问题，基本病理为动脉硬化及微血管病变。动脉粥样硬化的发病率远比常人为高，发生较早，进展较速而病情较重。
1、糖尿病心肌病
是指发生于糖尿病患者，不能用高血压性心脏病、冠状动脉粥样硬化性心脏病、心脏瓣膜病及其他心脏病变来解释的心肌疾病。
2、糖尿病心脏病
是糖尿病患者致死的主要原因之一，尤其是在2型糖尿病患者中。广义的糖尿病心脏病包括冠状动脉粥样硬化性心脏病（冠心病），糖尿病心肌病和糖尿病心脏自主神经病变等。
3、糖尿病与高血压
均为常见疾病，二者关系密切。糖尿病病人中高血压的患病率明显增高，约为非糖尿病人群的2倍，并随年龄增长、体重增加及病程延长而上升，女性高于男性。
糖尿病的发生与遗传、环境、免疫等因素有关，而摄入高脂肪、高热量的食物并引起肥胖是现代人患糖尿病的主要发病因素。因此，饮食控制是糖尿病最根本的治疗方法之一。在糖尿病的饮食结构中，除了控制3种大量营养素(碳水化合物、脂肪、蛋白质)的摄入外，适当摄取一些维生素及矿物质，还能缓解和预防心血管病的发生。维生素
1.维生素C
维生素C对糖尿病的血管病变和感染性疾病有一定预防作用，维生素C缺乏时，能使糖耐量显著下降。
猕猴桃、荔枝、柚子等水果以及青椒、苦瓜等蔬菜中都含有丰富的维生素C。
2.维生素E
糖尿病患者血液中糖化血红蛋白增加的同时，为防止高血糖引起的有害作用，维生素E的浓度也会随之升高。当维生素E不足时，会使血管内皮细胞受损，加之低密度脂蛋白在血管壁的氧化反应，就有可能引起心脑血管并发症。
要补充维生素E，可以适当吃一些核桃、榛子、杏仁等坚果，以及绿豆。黄豆、木耳等。
下面的事实提示糖尿病的起因可能在于肝脏功能障碍：（1）严重肝脏疾病时，糖尿病发病率显著增高；（2）药物引起肝脏损伤时，常出现胰岛素抵抗；（3）饮酒伤肝，饮酒者常有糖代谢和脂肪代谢紊乱；（4）近来大量研究发现，非酒精性脂肪肝常合并胰岛素抵抗。（5）国外肝移植资料显示，肝脏移植可以消除术前原有的糖尿病症状；（6）笔者实验室的研究提示，家族性糖尿病可能与肝脏解毒酶功能较弱有关。由此可见，肝脏与糖尿病关系密切。糖尿病发病的关键是：摄入毒性大的食物过多，而肝脏的解毒功能力又相对较低，二者不相适应，超出了肝脏解毒和代谢能力。在肝脏功能较弱的情况下，如果能保持尽量少吃毒性大的食物（如高蛋白食物、肉类食物以及维生素强化食物），就不会发病或延缓发病。这里用一个简单例子对此加以说明：假如一个人的肝脏对酒精的解毒能力较低，但是，如果你能保持滴酒不沾，那肯定不会醉酒，更不可能出现酒精伤肝的情况。这一道理说明，通过合理的饮食，就能达到预防和控制糖尿病之目的。周士胜，伦永志，李胜范.2型糖尿病病因可能在肝脏.大连大学学报;29(3):89-91,.2.ZhouSS,LiD,SunWP,GuoM,LunYZ,ZhouYM,XiaoFC,JingLX,SunSX,ZhangLB,LuoN,BianFN,ZouW,DongLB,ZhaoZG,LiSF,GongXJ,YuZG,SunCB,ZhengCL,JiangDJ,LiZN.Nicotinamideoverloadmayplayaroleinthedevelopmentoftype2diabetes.WorldJGastroenterol.;15(45):-.3.周士胜，李达，周一鸣，孙武平，刘星星，伦永志.
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