白癜风的治疗方法 http://baidianfeng.39.net/a_bdfnzhm/130903/4249431.html案例1
王先生，40岁，国企中层管理人员，工作得心应手，家庭幸福美满，长期抽烟，应酬较多，且经常熬夜。近日，王先生自觉胸部闷痛，在家人的陪同下，查心电图提示心肌缺血，冠脉CTA提示前降支中段95%左右狭窄，药物调整后，完善冠脉造影提示：前降支中段90%左右狭窄，并植入药物支架一枚，术后正规服用相关药物，饮食、生活方式调整，症状缓解，术后恢复良好。
案例2
李女士，48岁，某高中数学老师（班主任），工作压力大，有高血压病史，间断服用降压药物，血压控制不佳，时有头昏、头痛不适。某周六下午打扫卫生时突然出现胸背痛不适，呈撕裂样，大汗淋漓，医院，急诊行胸腹部MRA检查提示：主动脉夹层（StanfordB），入院第二天夹层动脉瘤破裂死亡。
上面两个案例为胸痛的典型案例，胸痛的原因有很多，其中最常见、最典型的原因及症状有以下几种：
心肌缺氧
典型症状为心绞痛，主要和劳累、情绪激动、饱餐、寒冷等因素有关，心前区或胸骨中上段压榨样疼痛，时伴有胸闷、气促不适，有些人伴有恶心、呕吐、大汗淋漓，持续三、五分钟可自行缓解，持续半小时以上胸痛，应警惕急性心梗可能，也有一些不典型案例，会出现左侧耳垂疼痛、牙痛、咽痛、左侧肩背部疼痛，左上肢疼痛、腹痛等，当出现上述症状时，应及时就诊，筛查冠心病（心电图、心脏彩超、冠脉CTA、冠脉磁共振、冠脉造影等），及时治疗，规避猝死风险。主动脉夹层典型症状是突发的胸背部疼痛，疼痛剧烈，难以忍受，疼痛会沿着血管撕裂方向游走，查体时会发现四肢血压、四肢脉搏波动不对称，这种情况应及时就诊，尽快检查，明确诊断（心脏大血管CTA、胸腹部磁共振），及时治疗，因主动脉夹层一旦破裂出血，死亡风险极高。
肺栓塞
临床表现为胸闷、呼吸困难、胸痛、咯血、低氧血症，心电图可以出现右心负荷增加的一些表现，可以通过肺血管CTA明确，及时诊治，避免长时间的低氧血症，造成多脏器功能减低、衰竭，降低死亡率。消化系统疾病例如胃十二指肠溃疡、胆囊结石、炎症、胰腺炎，主要与进食辛辣、油腻食物、暴饮暴食、饮酒等有关，表现为腹胀、腹痛（烧灼样多见）、反酸、嗳气、恶心、呕吐，可伴有右侧后背部放射痛，腹部可出现压痛、反跳痛，此时借助腹部彩超、胃镜及一些检验指标可明确诊断，及时对症治疗，避免溃疡破裂大出血、感染性休克的发生。
带状疱疹
好发于肋间神经，主要症状是胸壁疼痛，沿单侧肋间神经支配的区域分布，随后出现丘疱疹和水疱，出疹前可伴有：乏力、低热、头痛、胃口不好、皮肤灼热、自发疼痛、触摸后疼痛明显的等症状，此病具有自限性，虽症状严重，但很少造成严重的不良后果。
通过上面的例子及胸痛常见类型，可以总结：严重的冠心病（心肌缺氧）、大血管疾病（主动脉夹层、夹层动脉瘤）、肺栓塞等，病情危重、紧急，死亡风险高，需及时对病情做出预评估。检查胸痛原因时，最简单直接的方法是做心电图检查，其次心脏彩超、胸部CT检查。有无大血管疾病、肺栓塞，血管CTA或（和）磁共振检查可以明确诊断。冠脉CTA及磁共振有明显的优势：其一无创、其二价格低廉（相比较冠脉造影），其三准确性高，故推荐冠脉CTA及磁共振作为冠心病的诊断工具。王尚中
医院原心内科主任，主任医师
擅长心血管内科各类疾病的诊断、治疗及冠状动脉造影、支架植入，起搏器植入等心脏介入治疗。
担任武警心血管病委员会全国委员
武警心脏介入委员会全国委员
中华医学会安徽心血管病分会委员
安徽省心脏重症专家工作委员会委员
安徽省全科医学会慢病防治分会专家委员会委员
具有冠状动脉及起搏器两项心脏介入治疗个人医师资质。从事心血管内科临床工作近30年，发表学术论文20余篇，获武警部队科学进步三等奖1项。
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