心血管生物学研究常用4种标志物

心脑血管疾病一种严重威胁人类的常见病，人们威胁最大的几种慢性非传染疾病，包括高血压、冠心病、脑卒中、糖尿病、代谢综合征、脂代谢异常等等还需要大量研究，创建治疗方案。因此，伴随心血管疾病过程产生的生物标记物在心血管疾病的诊断、危险分层及评估预后等方面发挥重要作用。

心血管疾病相关的重要标志物

心肌损伤标志物有肌酸激酶（CK），肌酸激酶同工酶（CK-MB），肌红蛋白（Mb/Myo）,心肌肌钙蛋白（cTn）等。这些标志物在正常情况下存在于心肌细胞中，心肌梗死发生后释放入血，若在血中发现这些物质水平升高则表明有心肌损伤存在。相对而言，CK、CK-MB和Mb等对心脏疾病诊断的特异性稍差一些，体内其他部位肌肉受损，血中这些标志物等水平也可升高。近年来，cTn(包括cTnl和cTnT）的临床检测越来越受到重视。临床实验室cTn只存在于心脏，是目前诊断心肌损伤（尤其是心肌梗死）灵敏性和特异性最好的生物标志物。

心肌缺血标志物有缺血修饰白蛋白（IMA）测定是新的实验项目，已用于在急诊室就诊的胸痛病人的诊断及鉴别诊断。与IMA类似，CD40配体、妊娠相关血浆蛋白A等在评价心肌缺血和ACS危险性分类方面也显示较好的价值，但其临床特异性还需更多研究证实。

心脏功能的标志物有当前可用于诊断心力衰竭的是检查两种钠尿肽：BNP（B钠尿肽)和前-BNP即NT-proBNP。临床研究和应用表明，BNP或NT-proBNP两者应用价值基本相同，都是较好的心力衰竭时的心脏标志物。可溶性ST2为白介素-1受体家族成员之一，研究显示其对心血管疾病患者的管理具有重要的临床价值，它对生物力学或心血管应激（例如缺血）的反应为升高。检测心血管疾病患者的ST2水平，能协助医生对患者进行治疗和监护，改善患者的转归。ST2能提供准确的死亡风险预测。ST2水平超过阈值，提示患者具有病死的高风险状态。肾上腺髓质素（ADM)是一种肽类激素，具有舒张因子作用，在微循环和内皮障碍时扮演重要角色。肾上腺髓质中段肽原（MR-proADM）是内皮障碍时反映ADM释放的一种稳定的替代标志物，因此，国外有学者认为MR-proADM作为一种新型的反映血管状态的生物标志物，比NT-proBNP能更好地预测死亡，可以帮助区分那些需要强化治疗的极高危CHF患者。4.常见的炎症标志物主要有C反应蛋白（CRP）,白介素-6（IL-6）,肿瘤坏死因子-α，血管内皮生长因子、糖基化终末端产物等。预测心脏危险事件的标志物有同型半胱氨酸（HCY）作为独立的心血管风险指标已被广泛接受，是高血脂、吸烟、糖尿病之外的又一危险因子。髓过氧化物酶（MPO)是冠状动脉疾病的炎症因子，可能在动脉粥样硬化的诊断和危险评估中起一定作用。研究发现，MPO水平的升高不仅与患冠状动脉疾病易感性相关，还可以预测早期患心肌梗死的危险性。脂蛋白磷脂酶A2（Lp-PLA2)水平。Lp-PLA2在血管壁内产生氧化分子，它更易于导致动脉粥样硬化和产生不稳定性斑块。Lp-PLA2水平的升高预示着有斑块形成和破裂的很大危险性，并且不依赖其他脂类和CRP水平。有Lp-PLA2水平升高的病人发生心脏事件的危险性很大。

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