北京最好白癜风医院治疗效果 https://yyk.39.net/bj/zhuanke/89ac7.html心力衰竭是指由于心脏的收缩功能和（或）舒张功能发生障碍，不能将静脉回心血量充分排出心脏，导致静脉系统血液淤积，动脉系统血液灌注不足，从而引起心脏循环障碍症候群。它并不是一个独立的疾病，而是心脏疾病发展的终末阶段。
心功能分级：
1.NYHA心功能Ⅰ～Ⅳ分级：该分级适用于单纯左心衰竭、收缩性心力衰竭患者的心功能分级。
2.Killip心功能分级：急性心肌梗死引起的心功能不全采用Killip等提出的分级法。
主要诊断选择原则：
1.入院时心力衰竭已经存在，才有可能作为主要诊断填报。
2.当明确心力衰竭为原发心脏病进展过程中的一个临床表现，并且本次住院以治疗心力衰竭为目的，心力衰竭可以作为主要诊断。
3.入院目的不是针对心力衰竭进行治疗，心力衰竭不能作为主要诊断。
4.入院目的不是针对心力衰竭进行治疗，心力衰竭是患者的终末期状态时，不可作为主要诊断。
5.心功能NYHA分级（I51.9、I50.9）和急性心肌梗死的Killip分级（I51.9、I50.9），只能作为心力衰竭及急性心肌梗死的附加编码，不允许作为主要诊断填报。
编码规则：
1.当心力衰竭同时伴有I11高血压心脏病或I13高血压心脏和肾脏病的情况时，应采用合并编码，同时将心力衰竭的类型或程度作为附加编码说明。
2.当患者存在多个可导致心力衰竭的疾病且病因不明确住院治疗时，以心力衰竭作为主要诊断。
3.手术操作后的心力衰竭分类在循环系统的操作后疾患中(I97.-),不分类至I50.-。
4.分娩过程中或产科手术操作后的心力衰竭分类在产科手术和操作的其他并发症(O75.4)。
5.新生儿的心力衰竭分类起源于围生期的心血管疾患(P29.0)。
案例一：
案例描述
患者女性，66岁，因间断喘憋、下肢水肿10余年加重3天，以心功能不全收入院。既往冠状动脉粥样硬化性心脏病10余年。入院后给予抗心衰治疗病情好转出院。
临床诊断：
慢性心功能不全急性加重
冠状动脉粥样硬化性心脏病
心功能Ⅲ级
疾病分类诊断及编码：
慢性心功能不全急性加重I50.x
冠状动脉粥样硬化性心脏病I25.
心功能Ⅲ级(NYHA分级)I50.x
案例分析
患者既往冠心病史明确，本次住院以治疗心力衰竭为目的，故主要诊断应为慢性心功能不全急性加重。
案例二：
案例描述
患者喘憋不能平卧，伴胸闷及左肩背部酸痛、大汗。急诊入院后完善相关检查，经会诊患者目前存在急性左心衰竭、低钾血症且基础病较多，但本院医疗情况无法满足患者诊治条件，患者家医院治疗，充分告知后同意出院。
临床诊断：
急性左心衰竭
阵发性房颤房扑
肺部感染
低钾血症
疾病分类诊断及编码：
急性左心衰竭I50.
低钾血症E87.
阵发性心房纤颤I48.x00x
心房扑动I48.x03
案例分析
当患者存在多个可导致心力衰竭的疾病且病因不明确住院治疗时，以心力衰竭作为主要诊断。
案例三：
案例描述
患者既往高血压性心脏病15年，本次因急性左心衰竭入院，保守治疗后病情平稳出院。
临床诊断：
急性左心衰竭
高血压性心脏病
高血压3级
疾病分类诊断及编码：
高血压心脏病伴心力衰竭I11.
急性左心衰竭I50.
案例分析
医生有所指左心衰无其他直接相关性疾病，应遵照合并编码的原则将其应诊断合并后编码。
参考：《DRGs疾病与手术操作编码和报告指南》（刘爱民主编）、北京市《规范住院病案首页数据填报工作指南年版》、《广西壮族自治区医疗保障基金结算清单及编码填报管理规范（试行）》
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