湖南白癜风医院 http://baidianfeng.39.net/a_ht/131225/4316559.html导语：诊疗的时候，我遇到过一位老年患者，这位患者检查时候发现血管狭窄率75%，也就是堵了75%，当时的建议是推荐不急着做支架，用药物进行控制，但是患者家属不放，觉得做支架好，不过最后在我们的问询下，还是同意不放支架。随后的一段时间，患者的血管健康得到缓解，堵塞的程度降到了40%多，基本没有需要做支架的必要了。事实上，很多临床患者，在遇到心血管堵了的情况，也不了解自己的堵塞情况，急忙忙的上支架，其实这是种错误的做法，要知道，血管堵了，也分为几个等级。
01心血管堵了，必须得放支架吗？
临床诊疗的时候，很多心血管相关疾病的患者会被诊断为血管堵了，有些患者医生会推荐做支架，有些则是进行药物治疗，这时候患者往往就感到奇怪，怎么同样是血管堵了，我们就需要做支架呢？不能用药物来治疗吗？对此医生要提醒大家，同样是血管堵住了，不过也得分几个等级来看，不一定都一样。
同样的血管堵了，事实上分为四个等级：
等级一：这种血管堵塞的程度在25到49%，这种情况主要属于冠状动脉硬化，适当的服用药物，同时平时要注意积极的进行调理，并不需要进行心脏支架手术，所以可以对此放心，不用纠结支架的问题。
等级二：这种情况通常是心血管堵塞的风险达到了50%到74%之间，虽然说看着血管堵塞程度较高，但是我们的血管有着一定的适应和代偿能力，所以说还是可以帮助我们的心脏输送血液，不会因此出现心肌缺血的情况，所以说应该积极的进行治疗，最好别进行心脏支架手术。
等级三：心血管的堵塞的程度高达75%到99%，对于这种程度的患者来说，为了保证心脏供血的话，最好应该是第一时间做好心脏支架或者搭桥手术，来缓解血管堵塞问题，当然也不一定就是这样，对于患者来说，如果本身没有出现相关的身体不适的话，还是可以继续进行保守相关的治疗，来缓解病情。
等级四：这时候的患者往往堵塞几率达到了%，动脉的供血完全被阻挡，患者可能很快就会出现心梗等情况，为了保证血液的供应情况，患者应该要注意及时的进行疏通血管的相关工作，可以选择的支架或者进行溶栓手术，都需要注意快些，确保患者的生命安全。
提醒大家注意的是，临床诊疗中，通常会把75%的血管堵塞称为临界病变，当患者处于这种状态的时候，不止是患者和家属会纠结放还是不放支架，就连不痛的医生也有不同的处理方法，所以对于75%的临界病变，应该怎么来处理呢？
02血管狭窄75%，支架放还是不放？
事实上，在有经验的医生看来，这种血管堵塞75%，得根据具体的情况来看待，临床诊疗中，往往会遇到不发生争议的75%堵塞情况，对此情况医生都不会有相关争议，而另外就是让大家争吵不断的血管堵塞情况，所以对于75%的血管堵塞，要注意根据不同情况来看。
(1)不存在争议的75%血管堵塞
举例来说，如果是主干的血管出现堵塞的话，不要说75%，即使是50%，也要考虑放还是不放支架，而对于较细的血管来说，及时出现了狭窄率大于75%的情况，也不用急着去疏通，适当的进行药物治疗和调节就可以。
左主干道血管：心脏部位的主干道血管，主要负责其他血管的血液供应，所以当它出现狭窄后，就应该要重视起来，及时的进行相关的支架或者溶栓处理，避免其他血管血液供应减少。
微小血管：心脏部位的微小血管，本身供血量比较多，而且进行支架的难度比较高，及时出现了堵塞的情况，也不会造成过大的危害，所以对于这种血管，通常的选择是定期进行观察和治疗，并不用进行支架。
(2)容易引起争议的75%血管堵塞，放还是不放？
事实上，临床上对于血管堵塞的判断，主要就是根据医生的肉眼识别，最后经过讨论得出，所以很多医生在面临争议情况的时候，往往还是选择放支架，不过作为一名医生，我觉得应该把患者的病情放在第一位，具体放还是不放，还是应该根据患者的自身情况来判断，不能简单的认为可以不放，或者放支架。
举例来说，如果患者本身的情况比较稳定，没有出现相关的症状的话，那么则应该考虑服药进行控制，没有必要急着安放支架，但是提醒大家注意的是，如果本身检查数据，例如心电图等，发现血管存在着风险的话，最好还是安放支架。总的来说，医生要把患者的病情放在第一位，讲究良心才是关键。有些患者可能会问，现在医学水平这么发达，难道就没有有效的检查方法来检查争议吗？
03既然存在争议，有什么有效的诊断方案吗？
其实对于血管的是堵塞，临床上很容易出现争议情况，不仅仅是患者家属和医生意见不统一，就连医生在讨论过程中，对于治疗方案也存在不同的看法，通常来说，临床上有着血管超声的检查方法，这种检查就类似于直接进行患者的血管中，看看血管的情况究竟怎么样，是否有缺血情况。
如果检查发现血管确实狭隘程度高，同时供血不足的话，我们就会推荐安放支架，如果严重程度较低的话，通常就会选择考虑，而不是急着安放支架。有人会问，既然这项技术这么好，为什么不普及呢？其实这是因为这项检查本身不在医保中，而且价格也比较昂贵，所以只有不多的患者会选择这种治疗方式。
结语：事实上，对于患者的支架情况，放不放支架，要根据患者的血管堵塞等级来看，此外也需要注意的就是75%的血管临界病变，有着不同的情况，治疗中也要注意区分，并不是必须要放支架。此外如果有条件的患者，也可以试试血管内超声的方式，总之作为医生，要以患者的健康情况放在首位来考虑，讲究自己的良心。
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