医院医院开展的联合查房活动，年7月30日在线播出。医院血管外科李拥军教授、王吉阳医生和鲁城然医生，医院周围血管外科李红普教授，围绕“主髂动脉病变”这一主题，各自分享经验体会，并对汇报病例展开热烈讨论。他们说了啥？要点总结好，精彩别错过！
01
李拥军：主、髂动脉病变的诊断和治疗概述
李拥军教授首先介绍主髂动脉的诊治要点，并融合病例分享自己的临床实践经验。
主、髂动脉病变可以发生在主髂动脉的任何部位，而主动脉弓及其分支受累、主动脉缩窄、中主动脉综合征、主髂动脉阻塞综合征在讨论和考虑的范畴之外。同时，主、髂动脉病变发病原因各不相同，先天发育异常、血管炎、动脉硬化闭塞、血栓性闭塞均可导致。其治疗手段因病因不同而有所差异，但目标均是开通血管。
李教授将此类疾病治疗原则总结为：治疗主诉性疾病，管理并存性疾病，预防并发性疾病。
02
王吉阳：主髂动脉支架术后再闭塞的治疗选择
王吉阳医生为大家带来一则老年女性病例，提到术后再闭塞是主髂动脉闭塞病变治疗后的常见结果，发生时症状明显，需要再次手术开通，恢复血运。其处理方式有介入治疗和开放手术，各有优缺点，治疗方式的选择要根据患者的具体情况进行，原则是成功率和风险的对比。其中，介入治疗随着介入器材的发展和介入技术的创新、成熟，会逐渐变成处理的主要方式和首选方式。
03
李红普：主髂动脉闭塞症治疗体会
李红普教授从分型与选择、病例与分享、治疗与体会三大方面，分享自己对于主髂动脉闭塞症的治疗心得。
随着技术进步和临床经验的积累，腔内治疗具有安全、有效、微创的优势，临床上已经越来越多地被作为主髂动脉闭塞症的首选治疗措施。其技术成功率的提高和远期疗效的改善，在很大程度上依赖于临床医生对于医学影像学的深入理解、对于每一种介入器材精心研究和掌握，以及对每例患者进行个体化的治疗方案的设计和耐心细致的手术操作。
医疗实践中，针对主髂病变的治疗，应根据患者的具体情况、手术医医院的具体情况，制定个性化的方案，充分运用掌握的各项技术，实现患者利益的最大化。
04
病例讨论：青年人主髂动脉闭塞的治疗选择
医院鲁城然医生分享了一则“主髂动脉闭塞”病例，引发了参会专家的热烈讨论。
患者为57岁男性，间歇性跛行伴臀部酸痛5个月，入院完善相关检查后诊断为“Leriche综合征、高血压病3级（极高危）、高脂血症、腰椎间盘突出”，讨论热点为患者病因和治疗方式选择。考虑患者年龄不高、合并症少、TASC-ⅡD级病变、可耐受开放手术、对畅通率要求较高，并结合患者自身诉求，最终手术治疗方式确定为腹主动脉-双髂动脉人工血管旁路术。
鲁城然医生总结道，外科手术久经考验，远期通畅率、Ⅰ期通畅率高，而腔内治疗异军突起，同样具有较高的远期通畅率，可综合应用多种治疗方法因病施治。
本次查房，加深了与会及线上听课的血管外科同道对主髂动脉病变的全面了解。同时，通过病例解析、现场探讨，更为医生们带来了各位专家临床实战中的独家宝贵经验，相信定让各位同道获益匪浅。
●专家介绍●
李拥军
中国致公党党员，主任医师、博士研究生导师，医院血管外科主任。在中国医医院从事外周血管疾病的诊疗和科研工作20余年，师从该院著名血管外科专家管珩教授；年任血管外科主治医师，年任副主任医师，年评为卫生部主任医师，年受聘为主任医师、教授。曾先后2次赴欧美学习：年在德国法兰克福外科中心临床学习2个月，主要从事血管腔内治疗技术的培训；年至年6月在美国杜克大学医学中心心血管学实验室进行博士后研究工作，师从该中心血管学实验室主任、美国著名心血管病学教授BrianH.Annex。年8月作为血管外科首席专家和学科带头人受聘于医院。
李红普
副主任医师，医院血管外科主任,医学硕士,在读博士。学术任职：中国医师协会腔内血管外科专业委员会委员；中国微循环协会周围血管疾病专业委员会中青年委员会委员；中国中西医结合学会周围血管疾病专业委员会颈动脉学组委员；国际血管联盟中国分会青年委员会委员；国际血管联盟中国分部河南分会常务委员兼秘书长；国际血管联盟中国分部河南分会静脉疾病专业委员会常务副主委；国际血管联盟中国分部河南分会糖足与创面专业委员会副主委；河南省医药信息学会务理事兼秘书长；河南省医药信息学会周围血管外科专业委员会副主任委员兼秘书长；河南省中西医结合学会血管外科专业委员会副主任委员；河南省微循环学会副主任委员；河南省血管外科学分会第一届下肢动脉糖尿病足学组副组长；河南省卒中学会颈部血管分会常务委员；河南省呼吸与危重症学会血管外科分会常务委员；郑州市医学会周围血管外科专业委员会主任委员；郑州市介入诊疗质量控制中心委员；专业特长：主攻血管外科临床、科研、教学；熟练掌握下肢静脉疾病微创治疗、深静脉瓣膜成形术、腘静脉嵌压松解术及外周动静脉血管疾病开放及介入治疗，如：胸腹主动脉瘤、主动脉夹层腔内修复术，下肢缺血性疾病、颈动脉狭窄介入及开放手术治疗，慢性顽固性创面全程管理以及各种血管外科急重症的救治。
编辑：葡萄
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