哪个医院白癜风能治好 http://wapyyk.39.net/hospital/89ac7_labs.html丹麦大截肢的发生率下降，而总体心血管预防和血运重建率增加。尽管如此，很少有患者在截肢前进行血运重建术，这或许是未来医疗改进的空间。
——摘自文章章节
背景和目的
医院血管外科的LouiseS.Londero教授和他的同事进行了全国数据的回顾性研究，提供了丹麦周围动脉疾病(PAD)患者血管服务和主要截肢的发生率和地理分布。结果发表在国际权威期刊EuropeanJournalofVascularandEndovascularSurgery。
研究方法
通过访问基于人口的医疗保健和行政数据库的数据，调查由PAD引起的大截肢的发生率。研究间期分为三个部分，即-，-和-。计算每名50岁以上居民的截肢率和血管重建率，并使用散点图显示相关性。使用混合效应模型探讨了截肢率和血管重建率之间的关系。多变量Logistic回归被用于确定相对于先行血运重建后进行截肢，在没有先行血运重建的情况下进行截肢术的危险因素。
研究结果
在-年间，进行了次首次大截肢。十几年来，糖尿病和动脉粥样硬化共病患者的比例增加。发病率从~年的41.67/10万50岁以上的居民，下降到年~年的32.53/10万50岁以上的居民(r=-0.88，p0.)，但存在市级差异。与此同时，血运重建率从-年每10万名50岁以上的公民中的.63例增加到-年的.05例(r=0.83，p0.)。截肢前一年内由血管外科医生评估的患者比例从23.7%增加到31.3%(p0.)，而在截肢前一年内进行血运重建的比例没有增加。多因素Logistic回归分析显示糖尿病(OR1.28；CI1.17-1.40)、卒中(OR1.66；CI1.52-1.81)、冠心病(OR1.25；CI1.14-1.37)和肾脏疾病(OR1.31；CI1.15-1.48)与没有接受事前血运重建而接受截肢的高风险相关。
图1汇总数据库贡献的流程图。
图2每个时间段主要截肢的发病率。红线表示服务区的边界。
图3在市级水平上显示了血运重建率和截肢率之间的每个时间段的相关性。平均截肢率和血运重建率为每10万50岁以上的人。
表1PAD致大截肢患者的人口学和临床特征。
表2多变量Logistic回归分析确定与没有尝试血运重建的重大截肢相关的危险因素，相对于与先前尝试过血运重建的大截肢(n=)。
表3每个血管服务区的截肢率和血运重建率。
表4多变量Logistic回归模型，确定血运重建强度是否影响不尝试血运重建而进行截肢的比率。
研究结论
丹麦大截肢的发生率下降，而总体心血管预防和血运重建率增加。尽管如此，很少有患者在截肢前进行血运重建术，这或许是未来医疗改进的空间。
本文由崔超毅医师审校及组稿张省博士编译
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