典型病例左侧大脑中动脉血管

病例详情：

家住河北景县今年55岁的孙阿姨，发现自己突然出现口角流涎的症状，偶尔还伴有双手抖动的情况。因为没有其他不适，这些症状也没能引起孙阿姨的重视。直到第二天孙阿姨出现言语笨拙的情况，一家人才意识到问题的严重性，医院就诊。

医生在与孙阿姨家属沟通中得知，孙阿姨既往高血压病史30余年，6年前颅脑CT检查诊断为脑梗死，一直口服阿司匹林、辛伐他汀及得高宁等药物治疗。

综合孙阿姨临床表现、体征及辅助检查结果，考虑此次梗死事件的发生系左侧前循环供血区缺血所致，而左侧大脑中动脉为其此次主要责任血管，重度症状性脑动脉狭窄（狭窄率＞70%）积极治疗为改善神经功能恢复及二级预防，介入血管成形或支架置入治疗为预防急性脑血管病的重要手段，患者左侧大脑中动脉M1段呈节段性重度狭窄改变，介入血管成形或支架植入术指征明确。

·手术前

神经内二科副主任刘兵东分析道：”脑动脉狭窄的患者每年卒中危险度主要依赖于症状情况和狭窄的程度，但亦受静息性脑梗死、对侧疾病、动脉粥样硬化分层、斑块形态及其他临床特征影响。患者左侧前循环反复低灌注梗死，左侧大脑中动脉M1段重度狭窄，斑块脱落继发血管栓塞或血流动力学障碍脑灌注降低，可导致反复脑梗死，后果严重。“为了避免恶性脑血管事件的发生，有必要行脑血管支架置入手术，在完善术前检查及排除手术禁忌症后，择期进行了脑血管支架介入治疗。

·手术后

术后，孙阿姨言语不清症状得到快速恢复，口角流涎也消失了，平时的头昏脑袋不清亮等临床症状明显减轻，精神状态恢复良好。颅内血管支架手术，不仅让患者此次的脑梗死恢复速度“坐上了高速铁路”，尤其重要的是，极大程度上降低了再次出现严重脑血栓风险的重大隐患可能！

一

特色医疗

1、建立与北京宣武、北京天坛专家协作体系，定期查房、会诊等，提高我们科室对神经系统少见疾病的诊疗能力。神经内科学科发展以溶栓中心、介入中心和康复中心三位一体的脑血管诊疗体系。

2、开展脑血管病的介入检查与治疗，主要针对缺血、出血、烟雾病、血管发育畸形及动脉瘤等；脑血管造影（DSA）筛查；规范药物抗凝治疗效果差，大血管严重狭窄的缺血性脑血管病；血管介入成形术；急性时间窗范围内脑梗死，尤其大血管栓塞病人急性介入动脉溶栓及血栓抽吸血管再通桥接术；慢性闭塞脑血管择期开通术；破裂与非破裂动脉瘤造影筛查及动脉瘤介入栓塞术等。

3、急、慢性脑血管病的治疗、急性脑血管病危险因素的筛查、危急值、高危因素的干预治疗、急性脑梗死4.5小时内的静脉溶栓治疗、癫痫、脑炎、帕金森、神经系统的少见病、肌肉病、脱髓鞘病变等病种。

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