心肺血管病科原心内二科完成一例高难度

据不完全统计，国内心血管病患者大概在2.9亿左右，其中冠心病有万，相比于肿瘤及其他疾病，心血管疾病的患病率及死亡率都是处在首位，在居民疾病构成比中大概占40%。心血管疾病中常见的是冠状动脉粥样硬化性心脏病，俗称冠心病，具有很高的致死率，亦是最常见的慢性疾病之一。目前治疗冠心病的主要方法有：药物治疗、介入治疗、外科手术治疗，其中介入治疗是冠心病最常用最有效的微创治疗方法。

近日，医院心肺血管病科（原心内二科）完成一例高难度冠状动脉介入手术。患者陈某，女，73岁，既往高血压病史10余年，3月前曾于外院行回旋支支架植入术，外院嘱择期处理前降支病变。后患者因“反复胸痛3个月”入住心肺血管病科。入院后行冠脉造影检查示：左主干未见明显狭窄，前降支近段狭窄30%-50%；中段狭窄90%，第一对角支开口狭窄95%；回旋支近段狭窄40%，远段支架内血流通畅，未见明显狭窄；右冠多处狭窄30%-40%。

真性分叉病变：主支近侧、远侧、边支均受累及，且边支开口处斑块负荷重，局部结构显影差

主支植入2.75x18mm支架一枚

应用PILOT导丝穿过主支支架网眼进入分支血管，应用1.25x10mm球囊扩张支架网眼

主支、分支球囊KISSING

应用药物涂层冠脉球囊对分支血管持续扩张60秒

术后主支及分支血管分叉处狭窄解除，前向血流均达到TIMI3级

手术者张明亮副主任分析：本例患者为前降支-对角支真性分叉病变，且对角支开口处斑块负荷严重，对角支发出角度刁钻，局部结构显影差，属复杂分叉病变，手术失败率高。本例成功采用单支架+药物涂层冠脉球囊处理分叉病变，既解除了冠脉阻塞，又减少了支架植入数量，获得显著治疗效果。此例高难度复杂分叉病变治疗方法与"介入无植入"理念完美切入，弥补了传统分叉术式的不足，改善了患者预后。

近年来，随着药物涂层技术和传统球囊成形术的不断结合，药物涂层冠脉球囊应运而生，现已成为介入心脏病学领域一个新的治疗利器。药物涂层冠脉球囊是将抗内膜增生的药物以基质涂层或纳米微孔技术等方式携带于球囊表面，当球囊扩张时，其携带的药物释放到血管壁上，从而抑制内膜增生，预防经皮冠状动脉介入术（PCI）后的再狭窄。目前，药物涂层球囊已成为治疗支架内再狭窄(ISR)的首选方法之一；对于冠状动脉小血管病变、分叉病变及不能耐受支架治疗的患者也是较好的选择。

复杂分叉病变的治疗是PCI中的一个严峻挑战，主要是分支血管(SB)治疗结果不佳。目前创新型药物涂层冠脉球囊陆续问世，在分叉病变治疗上开展的不同术式的探索亦会证明其相较普通球囊更具优势。BEYOND研究是某药物冠脉球囊的注册研究，这项前瞻性、多中心、随机对照的优效设计研究旨在对比药物涂层冠脉球囊与普通球囊治疗冠状动脉分叉病变分支的安全性和有效性，靶病变血管直径狭窄程度，药物涂层冠脉球囊组显著低于普通球囊组。药物涂层冠脉球囊技术仍在不断发展，它们在冠状动脉疾病治疗中起着越来越重要的作用。并且，目前数据也支持对支架内再狭窄（ISR）和冠状动脉小血管病变（SVD）仅使用药物涂层球囊，其功效和安全性均较理想。

医院心肺血管病科在心肺血管疾病的微创诊治方面具有专科特色，成功开展了介入诊疗技术，包括选择性冠状动脉造影术、冠状动脉腔内成形术及支架植入术、主动脉球囊反搏术、临时及永久起搏器植入术、右心导管检查、肺动脉造影及肺动脉球囊扩张等。心肺血管病科拥有强大的人才力量、精湛的医疗技术及丰富的临床经验，在杜波和宋兆峰主任的带领下努力践行“求是创新美好幸福”的新院景，始终以患者为中心，为患者的健康保驾护航。

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