冠状动脉粥样硬化性心脏病考点1.冠心病发病危险因素中最重要的组合是（）。
A.年龄、肥胖、遗传性格
B.高血压、高胆固醇、肥胖、吸烟
C.高血压、环境、遗传、紧张
D.高血压、肥胖、年龄、性别
E.年龄、性格、糖尿病、吸烟
B
B。脂质代谢异常是动脉粥样硬化最重要的危险因素。此题属于记忆型题目。
主要的危险因素：
年龄、性别：男性≥45岁，女性≥55岁被视为危险因素。
血脂异常：脂质代谢异常是动脉粥样硬化最重要的危险因素。高密度脂蛋白降低和低密度脂蛋白升高是动脉粥样硬化的危险因素。
高血压。
吸烟。
糖尿病和糖耐量异常。
肥胖。
家族史：有冠心病、糖尿病、高血压、血脂异常家族史者，冠心病的发病率增加。
其他：A型性格者、口服避孕药、饮食习惯。
2.确诊冠心病心绞痛最有价值的诊断依据（）。
A.胸骨后疼痛史
B.心电图
C.血清心肌酶
D.超声心动图
E.选择性冠状动脉造影
E
E。解析：冠状动脉造影术是诊断冠心病的金标准，看到血管腔狭窄≥70～75％可确诊。
心绞痛辅助检查：
1.心电图检查
（1）静息时心电图：约半数患者在正常范围。
（2）心绞痛发作时心电图：绝大多数患者可出现暂时性水平型或者下斜型ST段压低（≥0.1mV），发作缓解后恢复。变异型心绞痛发作时表现有ST段抬高。
（3）心电图负荷试验。
（4）动态心电图监测（Holter监测）。
2.冠状动脉造影。
①为有创检查，是冠心病诊断的金标准。
②冠状动脉狭窄≥50%具有病理意义；狭窄＞70%～75%以上会严重影响血液供应。
3.有支气管哮喘的稳定型心绞痛患者，下列应禁用的是（）。
A.美托洛尔
B.硝酸异山梨酯
C.维拉帕米
D.曲美他嗪
E.氨氯地平
A
A。解析：哮喘是一种以气管痉挛导致的呼吸障碍的疾病，而心绞痛是以冠状动脉痉挛导致心肌缺血发作的疾病，其二者可以同时发作，也可以相互诱发等。对于同时合并这两种情况的患者来说，选择药物治疗是一定要慎重，不能选用β受体阻滞剂，也就是倍他乐克、心得安这一类的药物。β受体阻滞剂禁用或慎用于下列情况:支气管痉挛性哮喘、症状性低血压、心动过缓或二度Ⅱ型以上房室传导阻滞、心力衰竭伴显著性钠滞留需要大量利尿,以及血液动力学不稳定需要静脉应用正性肌力药等。
心绞痛治疗：
发作时的治疗
（1）发作时立刻休息，一般患者在停止活动后症状即逐渐消失。
（2）硝酸酯制剂：舌下含化。这类药物除扩张冠脉，降低阻力，增加冠脉循环的血流量外，还通过对周围血管的扩张作用，减少静脉回流心脏的血量，降低心室容量、心腔内压、心排血量和血压，减低心脏前后负荷和心肌的需氧，从而缓解心绞痛。常用药有：
①硝酸甘油：可用0.5mg，置于舌下含化，1～2分钟即开始起作用，副作用有头痛、面色潮红、心率反射性加快和体位性低血压等。
②硝酸异山梨酯（消心痛）。
2.缓解期的治疗
（1）避免诱发因素。
（2）药物治疗
①改善缺血、减轻症状的药物：
a.β受体拮抗剂：如美托洛尔、阿替洛尔。
b.硝酸酯类药：如硝酸甘油、硝酸异山梨酯等。
c.钙通道阻滞剂：常用制剂有：维拉帕米、硝苯地平、氨氯地平、地尔硫卓等。
d.其他：曲美他嗪、尼可地尔。
②预防心肌梗死，改善预后的药物：阿司匹林（可以防止血小板的聚集，是预防血栓栓塞的最常用药）、氯吡格雷、β受体拮抗剂、他汀类药物、ACEI或ARB。
（3）血管重建治疗。
小粉笔1分钟前
备考抢先一步，粉笔陪您上岸！
（下拉查看课程资料）
●不限应往届！不限户籍！区卫生健康系统公开招聘40人！事业编制！
●每日考题I今日知识点：心律失常考点！
●轻松一刻：让我看看是哪个小可爱来了
扫码
转载请注明：http://www.ctongt.com/gbsl/5080.html
当前位置： 冠状动脉疾病 > 冠状动脉疾病生理 > 每日考题I今日知识点冠状动脉粥样硬化
