有心肌缺血的症状和体征，但在侵入性冠状动脉造影中发现没有阻塞性冠状动脉疾病的患者，称为缺血伴非阻塞性冠状动脉疾病（INCOA），被越来越多的人认识到。INOCA在女性中更为常见，近三分之二的女性因疑似缺血性心脏病接受冠状动脉造影检查，结果发现没有阻塞性冠状动脉疾病。尽管没有阻塞性冠状动脉疾病，INOCA与主要不良心脏事件的风险增加相关。在WISE（女性缺血性综合征评估）研究中，患有INOCA的女性由于症状负担而导致的重复血管造影的发生率升高，并且在天内因急性冠状动脉综合征/心绞痛再次入院的可能性是男性的4倍。研究评估了INOCA女性心绞痛的进展情况，并显示在随访1年时持续胸痛与增加主要心血管不良事件的风险有关。然而，随着时间的推移，INOCA患者的心肌灌注和左心室（LV）形态和功能的进展尚不清楚。同样，对于INOCA患者，心绞痛症状、心肌灌注、左室形态和功能的变化是如何随着时间的推移而相互关联的还不清楚。近日，来自雪松西奈医学中心斯密特心脏研究所BarbraStreisand妇女心脏中心的C.NoelBaireyMerz教授等人发表在JAHA上的WISE-CVD（女性缺血综合征评估-冠状血管功能障碍）前瞻性研究中，调查了具有INOCA症状和体征的女性从基线检查到1年随访期间心绞痛、心肌灌注、左室重构和功能的时间趋势以及这些变化之间的关系。
研究方法与结果
名疑似缺血伴非阻塞性冠状动脉疾病的妇女，完成了基线检查和1年随访的血管舒张性应激性心脏磁共振成像，研究人员从基线检查到1年随访分析了这些患者的心绞痛（西雅图心绞痛问卷[SAQ]）、心肌灌注储备指数、血压、左心室重构和功能的时间趋势，并探讨了这些不同参数之间的关系。结果观察到SAQ、心肌灌注储备指数、血压、左心室质量和左室质量体积比的变化趋势一致。在一年的随访中，SAQ-7改善与心肌灌注储备指数改善之间没有相关性（P=0.1）。基线检查时左室舒张末期容积和峰值充盈率指数较高与临床相关SAQ-7改善的几率相关（比值比[OR]1.05；95%CI1.0-1.1；OR2.40；95%CI1.1-5.0）。高血压与SAQ-7改善的几率降低相关（OR0.41；95%CI0.19-0.91）。
研究结论
在临床上接受心脏药物治疗1年以上的缺血伴非梗阻性冠状动脉疾病的女性患者中，研究人员观察到SAQ、心肌灌注储备指数、血压、左室质量和左室质量体积比的改善趋势。研究结果显示，基线时左室形态和舒张功能的异常预示着随访时心绞痛的临床显著改善，而高血压病史与心绞痛临床显著改善几率较低相关。需要进一步的研究来评估观察到的改善的机制和治疗方法。预览时标签不可点
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