心血管病科成立后,在科主任阚国庆的带领下,于3月3日成功完成两例冠状动脉造影检查+冠状动脉支架置入术。此种手术为我院首次开展。我院心血管病科采取心血管介入+中医综合治疗的模式,在介入治疗的基础上,有专门中医专家给予辩证论治,针对不同患者体质,进行体质调摄,通过内服中药和外用中医针灸等中医治疗方法,发挥中西医综合治疗特色,疗效更好。心血管病科科主任阚国庆已有多例的心血管介入治疗成功经验。目前科室心血管介入治疗中心有北京医院,医院,北京安贞等教授的技术支持,并有中医大家王成祥博士等专家的中药调理治疗,兼有针灸二科以马涛主任为首的针灸团对在院内服务,我们倾心打造中西医结合的心血管病诊疗中心,为更多的心血管病患者带来健康和福音。心脏介入的成功开展,标志我院在心血管病治疗方面又有了新的治疗措施和治疗手段。能为患者更好服务。心血管病科目前开展有冠状动脉造影术,冠状动脉支架置入术,心脏永久起搏器安装术。以上有创检查和手术都是微创,冠状动脉照影检查后患者次日可以出院,冠状动脉支架置入术后患者2天就可出院,心脏永久起搏器安装术后一周就可出院。
冠状动脉照影术:目前冠状动脉造影是诊断冠心病的一种常用而且有效的方法。现已广泛应用于临床,被认为是诊断冠心病的“金标准”。
冠状动脉造影的适应症,以诊断为主要目的:
⒈不明原因的胸痛,无创性检查不能确诊,临床怀疑冠心病。
⒉不明原因的心律失常。
⒊不明原因的左心功能不全,主要见于扩张型心肌病或缺血性心肌病,两者鉴别往往需要行冠状动脉造影。
⒋经皮冠状动脉介入治疗(PCI)或冠状动脉旁路移植术后复发心绞痛。
⒌先天性心脏病和瓣膜病等重大手术前,年龄50岁,其易合并有冠状动脉畸形或动脉粥样硬化,可以在手术的同时进行干预。
⒍无症状但疑有冠心病,在高危职业如:飞行员、汽车司机、警察、运动员及消防队员等或医疗保险需要。
以治疗为主要目的:临床冠心病诊断明确,行冠状动脉造影可进一步明确冠状动脉病变的范围、程度,选择治疗方案。
1.稳定型心绞痛或陈旧心肌梗死,内科治疗效果不佳,影响学习、工作及生活。
2.不稳定型心绞痛,首先采取内科积极强化治疗,一旦病情稳定,积极行冠状动脉造影;内科药物治疗无效,一般需紧急造影。对于高危的不稳定型心绞痛患者,以自发性为主,伴有明显心电图的ST段改变及梗死后心绞痛,也可直接行冠状动脉造影。
3.发作12小时以内的急性心肌梗死(AMI)或发病在12小时以上仍有持续性胸痛,拟行急诊PCI手术;如无条件开展PCI术,对于AMI后溶栓有禁忌的患者,应医院。AMI后静脉溶栓未再通的患者,应适时争取补救性PCI。对于AMI无并发症的患者,应考虑梗死后1周左右择期行冠状动脉造影。AMI伴有心源性休克、室间隔穿孔等并发症应尽早在辅助循环的帮助下行血管再灌注治疗。对于高度怀疑AMI而不能确诊,特别是伴有左束支传导阻滞、肺栓塞、主动脉夹层、心包炎的患者,可直接行冠状动脉造影明确诊断。
4.无症状的冠心病,其中对运动试验阳性、伴有明显的危险因素的患者,应行冠状动脉造影。
5.CT等影像学检查发现或高度怀疑冠状动脉中度以上狭窄或存在不稳定斑块。
6.原发性心脏骤停复苏成功、左主干病变或前降支近段病变的可能性较大的均属高危人群,应早期进行血管病变干预治疗,需要评价冠状动脉。
7.冠状动脉旁路移植术后或PCI术后,心绞痛复发,往往需要再行冠状动脉病变评价。
冠状动脉支架置入术:冠脉支架置入术是通过传统的球囊扩张导管,把支架置入血管狭窄区,以防止经皮腔内冠状动脉成形术后再狭窄。
冠脉支架置入术治疗的适应症:
1.大多数无症状心肌缺血或轻微心绞痛的患者,平板运动试验或24小时动态心电图监测证实有显著缺血的患者,为降低严重或致死性心脏事件的风险,如冠脉造影有严重病变,应考虑选择冠脉支架置入术。
2.心绞痛:许多中到重度稳定性心绞痛或不稳定性心绞痛对药物治疗的反应不理想,多数患者有单支或多支冠脉病变。通常适合做冠脉支架置入术,成功率高,风险小,术后心绞痛缓解明显。
3.急性心肌梗死:急性心肌梗死是由于心肌血流突然停止所致,最常见的原因是主要的冠状动脉发生粥样硬化——血栓闭塞。患者容易发生猝死。冠状动脉支架置入是非常有效的恢复冠状动脉血流的手段,适合90%的急性心肌梗死患者。该方法可获得急性心肌梗死治疗的即刻效果,使更多的心肌得到血流灌注,心肌缺血时间减少,大幅度降低心肌梗死死亡率。
以下是当日心血管病科开展的两例手术患者图片
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