发展历程
年,Bernard首次将导管插入动物的心脏。年，德国医生Forssmann首次将一根尿管从自己的肘静脉插入，经上腔静脉送入右心房，并拍摄下了医学史上第一张心导管胸片，开创了人类心导管技术发展的先河。在此基础上，此后先后开展了右心导管和左心导管术。年，Seldinger创立了经皮血管穿刺技术，从而结束了介入操作需要进行血管切开的历史。年，Sones在进行一次主动脉造影时，无意中将导管插入右冠状动脉，并注入了造影剂是右冠显影。这一偶然并带有危险性的事件却成为了现代冠脉介入技术的开端。年Judkins采用股动脉穿刺的方法进行了冠状动脉造影，从此这一技术在冠心病的诊断上得以进一步的发展和推广。德国的Gruentzig于年首先施行了经皮冠状动脉成形术。此后，PTCA(经皮冠状动脉腔内血管成形术)技术从欧洲到美洲迅速被推广，适应症不断扩大。与之相关的工业产品也迅速发展，各种操作设备（如：导管、球囊）不断改进以适应不同病变的处理。年，Puol和Sigmart将第一枚冠脉支架置入人体。冠脉内支架置入术可显著减少PTCA的再狭窄，可以处理夹层和急性血管闭塞，成为冠脉介入治疗的又一个里程碑。年药物洗脱支架（drug-elutingstent，DES）投入临床，使支架的再狭窄率明显降低，使冠脉介入治疗又进入到一个新的纪元。
首先我们要了解什么是经皮冠状动脉介入治疗？
经皮冠状动脉介入治疗（PCI）是用心导管技术疏通狭窄甚至闭塞的冠状动脉管腔，从而改善心肌血流灌注的一组治疗技术。
然后我们就要了解它都有哪些适应症呢？
1、稳定型心绞痛经治疗后仍有症状，狭窄的血管供应中到大面积处于危险中的存活心肌病人。
2、有轻度心绞痛症状或无症状但心肌缺血的客观证据明确，狭窄病变显著，病变血管供应中到大面积存活心肌的病人。
3、介入治疗后心绞痛复发、管腔再狭窄的病人。
4、急性心肌梗死：
（1）急诊PCI。
（2）补救性PCI：溶栓治疗后仍有岷明显胸痛。
（3）溶栓治疗再通者的PCI：溶栓治疗成功的病人，如无缺血复发的表现，7-10天后根据冠状动脉造影结果，对适宜的残留狭窄病变行PCI治疗。
5、主动脉-冠状动脉旁路移植术后复发心绞痛的病人。包括扩张旁路移植血管的狭窄，吻合口远端的病变或冠状动脉新发生的病变。
6、不稳定型心绞痛经积极药物治疗，病情未能稳定。
其次我们再来了解一下它的治疗方法有哪些呢？
经皮冠状动脉腔内形成术（PTCA）和支架植入术是目前冠心病的重要手段。
1、PTCA是经皮穿刺周围动脉（常用桡动脉和股动脉）将球囊的导管送入冠状动脉到达狭窄节段，扩张球囊使狭窄管腔扩大。是冠状动脉介入治疗最基本的手段。
2、冠状动脉内支架植入术是将不锈钢或合金材料的支架植入病变的冠状动脉内，支撑其管壁，以保证血管内血流通畅。
冠状动脉内支架植入术是在PTCA的基础上发展而来，目的就是为了防止和减少PTCA后急性冠状动脉闭塞和再狭窄，以保证血流通畅。
最后让我们再来了解一下有关护理方面的知识吧
术前护理：
1、向病人及家属介绍手术的方法及意义，手术的重要性和必要性，以解除病人的思想顾虑和精神紧张，必要时术前一晚给予口服舒乐安定片，以保证充足的睡眠。
2、指导病人完成必要的实验性检查，如血、尿常规、血型、出凝血时间、血电解质、肝肾功能、心电图、胸片、超声心动图等。
3、根据需要行双侧腹股沟及会阴或上肢、锁骨下静脉穿刺术区备皮及清洁皮肤。
4、拟行桡动脉穿刺者，术前进行Allen试验（检查手部的血液供应情况），即同时按压桡动脉、尺动脉，嘱病人连续伸屈五指至掌面苍白时松开尺侧，如10秒内掌内颜色恢复正常，提示尺动脉功能好，可行桡动脉介入治疗。留置静脉套管针，听避免在术侧上肢。
5、训练病人床上排尿。
6、知道病人着病号服，术前排空膀胱。
7、术前不需禁食，术前一餐饮食以六成饱为宜，可进食米饭、面条等，不宜喝牛奶、吃海鲜和油腻食物，以免术后出现腹胀。
8、术前口服抗血小板聚集药物，常规阿司匹林、波立维。
术后护理：
1、心电、血压监护24小时。严密观察有无心律失常、心肌缺血、心肌梗死等急性期并发症。对血压不稳定者应每15-30分钟测量1次，直至血压稳定后改为每1小时测量一次。
2、即刻做12导联心电图，与术前对比，有症状时再复查。
3、一般于术后拔出动脉鞘管后，按压穿刺部位15-20分钟以彻底止血，以弹力绷带加压包扎，砂袋或盐袋压迫6-8小时，术侧肢体制动24小时，防止出血。
4、经桡动脉穿刺者术后立即拔除鞘管，局部按压彻底止血后加压包扎。如穿刺桡动脉，穿刺处加压止血24小时，6小时后根据情况减轻压迫，腕关节制动10-12小时。
5、术后24小时后嘱病人逐渐增加活动量，起床、下蹲时动作应缓慢，不要突然用力。经桡动脉穿刺者除急诊外，如无特殊病情变化，不强调严格卧床时间，但须注意病情观察。
6、术后鼓励病人多饮水，以加速造影剂的排泄；指导病人合理饮食，少量多餐，避免过饱；保持大便通畅，卧床期间加强生活护理，满足病人生活需要。
7、抗凝治疗的护理：术后常规给予低分子肝素皮下注射，注意观察有无出血倾向，如伤口出血、牙龈出血、鼻出血、血尿、血便、呕血等。
8、常规应用抗生素3-5天，预防感染。
心内一区
赞赏
长按治疗白癜风的秘方北京最好白癜风专科医院
转载请注明：http://www.ctongt.com/gbsl/2017.html
当前位置： 冠状动脉疾病 > 冠状动脉疾病生理 > 经皮冠状动脉介入治疗与护理
