冠状动脉的慢性闭塞CTO再通术二

冠状动脉慢性完全闭塞病变介入治疗成功率的影响因素及评分系统

作者单位：石家庄，医院北院区心内一科（张颖），心内科（谷国强、崔炜）

通讯作者：崔炜，电子信箱：cuiwei

medmail. 　　由邱春光教授担任大会主席的“2中原复杂冠脉病变介入治疗研讨会（CCIT2）”已圆满召开。本次会议特邀请了国内外此领域顶尖专家团队，采用现场手术交流形式，针对复杂冠脉病变介入治疗策略及新材料、新技术运用进行研讨……医学网将通过 　　近期CatheterCardiovascInterv.上发表的一项研究显示，接受经皮冠状动脉介入（PCI）治疗的慢性完全闭塞病变（CTO）患者，应用冠状动脉旋磨术是安全的，且长期临床结局与传统PCI无统计学意义。

　　在一项大型多中心注册队列中，AzzaliniL等评估了~年四分之一研究地点的连续患者数据。设定主要不良心血管事件（MACE）为主要终点，MACE定义为心源性死亡、靶血管心肌梗死（MI）和缺血靶血管血运重建。

　　研究者发现，1例接受PCI的患者中，仅3.5%的患者（35例）应用了冠状动脉旋磨术，与常规PCI治疗的患者队列相比，接受冠状动脉旋磨术治疗的患者年龄更大（68.9岁vs.64.6岁，P=0.02），糖尿病患者更多（58%vs.37%，P=0.01），日本多中心慢性完全闭塞注册研究（J-CTO）评分≥2者更多（80%vs.58%；P=0.），其原因为钙化严重和左室射血分数更差（47.7%vs.53.7%；P=0.02）。

　　与传统PCI术相比，冠状动脉旋磨术更常用于前向导丝前移技术（74%vs.53%；P=0.08）。研究人员写道，转向冠状动脉旋磨术的原因中，51%的病例是由于导丝通过失败，49%是因未能扩张。86%的冠状动脉旋磨术应用一个旋磨头，43%的冠状动脉旋磨术所应用的最大旋磨头直径是1.25mm。17%的病例发生慢血流或无复流，未见其他冠状动脉旋磨术相关的严重并发症报道。冠状动脉旋磨术的成功率为77%，而传统的PCI成功率为89%（P=0.04）。该研究平均随访天，冠状动脉旋磨术和传统PCI的MACE相似，分别为15%和13%（P=0.7）。

参考文献

AzzaliniL,etal.Long-termout







































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