冠状动脉搭桥术后心脏炎症因子变化

作者：

魏民新杨洁李庆和简锴陶郭志鹏MattiTarkka

摘要

目的：

探讨冠状动脉搭桥术后心脏炎症对心功能的影响。

方法：

42例稳定型心绞痛患者行体外循环下冠脉搭桥术。体外循环运行前，心脏复跳后5、20min分别取动脉及冠状静脉窦血标本；检测白细胞介素（IL）-6、IL-8、IL-10，细胞间黏附分子-1(ICAM-1)和P-选择素（P-selectin）等炎症因子及乳酸水平。记录术后患者肌酸激酶同工酶（CK?MB）、肌钙蛋白-I变化及血流动力学资料。

结果：

体外循环前IL-6动脉血水平低于冠状静脉窦血水平（P0.05）。

ICAM-1及P-selectin水平高于冠状静脉窦水平（P0.05）。主动脉开放心脏复跳后动脉血IL-6、IL-8、IL-10、ICAM-1及P-selectin水平与冠状静脉窦水平差别无统计学意义。主动脉开放后20minIL-6、ICAM-1桡动脉和冠状静脉窦血水平差值（CS-A）与术后12h心排指数呈弱负相关。体外循环前动脉血乳酸水平高于冠状静脉窦水平（差值，-0.14±0.25），再灌注阶段心脏乳酸高于体外循环前水平（差值，5min时，0.36±0.22；20min时，0.14±0.20,与术前比较，P0.01）。主动脉开放后20min后经心乳酸（CS-A）与术后24、48h心肌酶呈正相关。

结论：

体外循环冠脉搭桥术后心脏炎症反应与术后心功能损害有关，抑制心肌炎症反应有可能改善术后心功能。

关键词：冠状动脉分流术体外循环炎症白细胞介素类胞间黏附分子1P选择素乳酸

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