计算机扫描照出病人心血管严重堵塞，需要做冠状动脉再成形手术，但进入手术室后，医生用导管检查，却发觉堵塞并不严重，甚至不需要做手术……为什么会这样呢？有心脏科医生指出，计算机扫描检测心血管的准确度受很多因素影响，病人有可能需要在计算机扫描后做一次“功能性测试”，让医生更准确判断是否需要做冠状动脉再成形术。
一般病人未必知道，以下几个因素都有可能影响计算机扫描检测心血管的准确度：
首先，所用的扫描仪器属什么级数，这有很大影响。旧式扫描仪器可能只有64个切面，速度也较慢，万一在检查时病人憋不住呼吸，透了一口气，可能会使心脏移动，扫描结果模糊不清；近年仪器不断改良，有些可多达个切面，而且速度快，即使心跳较快或心律不正也可以照出清晰的影像。
其次，病人心血管如果有钙化现象，会使得堵塞的位置在计算机扫描下呈现反光。若钙化严重，扫描结果便会出现好像堵塞得很厉害的情况，甚至令医生高估堵塞的严重程度。此外，如果要扫描的血管太细小，对结果也有影响。还有就是医生的经验、所受的训练是否足够等，也会影响计算机扫描报告的准确度。
4种功能性测试
受到以上因素影响，的确有可能出现“计算机扫描照出病人心血管严重堵塞，导管检查却发觉堵塞并不严重”的情况，这当然是不理想的，要避免的话，其实可在计算机扫描后替病人多做一步──功能性测试。目的主要是看血管堵塞是否影响血液流通及心脏供血，从而更准确判断病人是否需要做冠状动脉再成形术。现在常用的功能性测试包括以下几种：
?运动心电图──好处是够普及，不少诊所或医疗中心都有这一设备。准确度约75%，但有部分病人未必适合，例如身体不适合运动或年纪较大的人。
?核子扫描──为心脏灌注同位素，然后进行检测。准确度较高，但病人需接受较大剂量辐射，医院进行。
?磁力共振──可看到心脏的整体结构和功能，医院和部分医疗中心都有这一设备。但耗时较长，病人要留在密闭空间内45分钟至1小时，有些病人会觉得不适。
?加压超声波──可根据心室的活动能力，评估心脏供血有没有问题。较简单，非入侵性，不含辐射，耗时也不长，准确度与核子扫描和磁力共振相若。但由于心脏科医生必须受过相关训练才可操作加压超声波，暂时在香港还不算太普遍，只有少医院提供此服务。
加压超声波原理
加压超声波的原理如下：若心血管堵塞严重，令心脏供血不足，会导致心室的收缩功能减弱。于是，可在病人静止状态下做一次超声波检查，看看心室的收缩功能是否正常，然后让病人进行踏板运动或注入心脏药水，加强心室收缩的压力，再通过超声波看心室收缩功能的变化。
如果在加压后心室收缩功能仍正常，即代表堵塞并不严重，暂时不需做冠状动脉再成形手术，病人可以继续以药物治疗。
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