近日，我院心内二科收治了一位71岁的老年女性患者，因胸痛、胸闷反复发作7年余，再发加重1月入院，心电图提示广泛心肌缺血改变，心肌酶学正常。该患者轻微活动即发作胸痛，生活质量非常差，先后服用过多种治疗冠心病的药物，却无法有效缓解症状，为明确诊断，于年11月10日在我院心内二科进行了冠状动脉造影检查，术中发现冠脉三支血管均有严重狭窄，其中左回旋支为慢性完全闭塞病变（Chronictotalocclusion,CTO）。
在做好充分的术前评估、术前检查后，心内二科郑春华博士和他的团队成功地完成了这样一例高难度的慢性完全闭塞的病变。术后患者症状明显缓解，胸痛、胸闷症状基本消失。
术后郑春华博士探视患者，了解患者恢复情况
此例手术为了最大限度降低手术风险，心内二科医生拟定手术方案，决定采取分次手术，先开通慢性完全闭塞病变及左前降支，再行右冠状动脉支架术。
那慢性完全闭塞病变（CTO）究竟是什么，有多严重、技术上有多复杂呢？
目前冠状动脉介入手术术者技术基本可分为三个层次：
第一层次：普通血管狭窄病变；第二层次：分叉病变第三层次：冠状动脉慢性完全闭塞病变
冠状动脉慢性完全闭塞病变（CTO）又被许多心血管医生当作“未被攻克的最后堡垒”，是目前冠脉介入最难、技术最复杂、风险最高的一类手术。虽然随着介入技术的进步和器械的改进，CTO病变介入治疗的成功率有所提高，但总的成功率仍然偏低。开通CTO病变是目前冠心病介入治疗领域面临的最大挑战，征服CTO病变除了需要更多的耐心、体力和经验外，更大程度上取决于对CTO病理生理基础、细胞学基础和分子生物学基础的理解，以及在此基础上的器械和技术的革新，还要有高超的心导管操作水平和技艺。只有技术娴熟和富有经验的心导管医师才能攻克这样高难度的“堡垒”。
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郑春华(医院心内二科主任)
科主任、医学博士、主任医师、教授、硕士研究生导师、南昌市医学会理事、南昌市医学会心血管病分会副主任委员、江西省卫生系统学术和技术带头人。擅长心血管科常见病、多发病以及一些疑难杂症、急危重症的诊断以及治疗，起搏器安装术、射频消融术、左右心导管术、冠脉造影及支架术、先心病封堵术、瓣膜狭窄球囊扩张术、外周血管介入术等技术。
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