冠状动脉疾病

心绞痛易与4种病混淆,医生四招教你快速


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如果把心梗比作身体的“大地震”,那么心绞痛就是震前预警之一。你可能以为心绞痛就是心脏绞痛,但有些人并不会出现明显痛感。

4种痛容易伪装成心绞痛

1.主动脉夹层

主动脉夹层是一种发病凶险,预后不良的疾病。由于主动脉内膜和中膜突发撕裂,血液从血管内进入主动脉壁的夹层中,进而形成动脉瘤。该病发病突然、迅速,胸部可呈刀割样或持续性撕裂样疼痛,严重者常伴有烦躁不安、面色苍白、四肢发冷、大汗淋漓等一系列休克症状。2.食管源性疾病食管的解剖位置与心脏毗邻,反流性食管炎或胃部不适产生的疼痛,有时与心绞痛极为相似。这两者需要根据患者病史、查体和血液标志物检查进行鉴别,并进行针对性处理。3.肺动脉高压肺动脉高压是一种以肺循环压力升高为主要表现的疾病,当连累心脏功能时,就会出现右心衰竭。4.胆绞痛胆绞痛是由于胆囊或胆管内结石移动,造成胆囊管或胆总管暂时性梗阻而引起的绞痛。

4点快速识别心绞痛

导致心绞痛的原因很多,所有减少心肌血液供应和增加氧消耗的因素都可能诱发,比如体力活动、劳累、情绪激动、惊吓、吹冷风、饱餐、排大便等。心绞痛病名中带有“痛”字,所以非常容易误导患者。其实,临床上相当一部分患者心肌缺血发作时,并不会产生明显痛感,他们往往用“火辣辣的烧灼感”“胸口像压了块大石头”或“胸口捆了绷带”等语句描述胸部不适。1.疼痛性质

心绞痛发作时,胸痛范围往往较大,不是患者用手指可明确指出的一个点或一条线,而是拳头或手掌大小的“一片”有紧缩感、压迫感、沉重感、憋闷感,并非针扎或刀割样锐利疼痛。不适感具有持续性,而不是一下一下地跳痛。

2.疼痛位置

不同患者发病时,疼痛部位也可能不同。

痛感可以出现在前胸正中部位的胸骨后、左侧胸部心前区,可向左肩、左上肢小拇指所在一侧放射,也可无放射;还可出现在咽部、左下颌或上腹部。

但同一患者发作部位是固定的,反复在同一部位发生。部位不固定的游走性胸部不适不是心绞痛。

尽管不典型心绞痛引发的疼痛部位多样,但一般不会放射到下肢。这些疼痛可很快消失或仅剩左前胸不适、发闷,常见于老年患者或糖尿病患者。

3.持续时间

心绞痛持续时间大多为3~5分钟。如果痛感为一过性,几秒钟就缓解了,则不是心绞痛。

该病发作一般不会超过15分钟,如果症状持续几十分钟,甚至几小时、数天,肯定不是心绞痛,提示可能是心梗。

4.发作频率

心绞痛发作频率也因病情不同而有很大差异,有人一天发作数次,有人数月发作一次。疾病发作时,经过休息或舌下含服硝酸甘油常能缓解。

真正的心绞痛会伴随一系列典型症状,可以根据以下4个特征快速辨别:

白,发病时脸色发白;冷,四肢冰凉,尤其是手脚;弱,脉搏比较细弱;降,伴有血压下降。

心绞痛的预防与急救

心绞痛最常见于40岁以上男性或绝经期女性,特别是长年患有高血压、糖尿病、高血脂及吸烟者,父母年轻时患有冠心病、心梗者也是高危人群。

饮食建议

心绞痛患者还应保证饮食“总量控制、营养均衡”,每天保证克新鲜蔬菜和1个水果,每天吃7~8粒干果,如杏仁、花生等,不建议吃得太多,否则可能摄入过多油脂。

此外,建议多吃深海鱼,每周至少2次,适当多吃杂粮,胃肠功能不好的老人可以吃玉米、燕麦,少吃红薯。

发作时处理方法

当心绞痛突然发作时,首先要立即停止一切活动,就地休息,无需躺下,以免增加回心血量从而加重心脏负担。

取出随身携带的急救药品,如硝酸甘油一片,嚼碎后含于舌下,通常两分钟左右疼痛即可缓解。

但青光眼患者应慎用,否则可能因眼压升高而引起剧烈眼痛、头痛、视力模糊甚至失明。

如果采用上述方法后,仍然不能缓解,医院就诊,自行服药缓解后,医院进一步诊治。

医院盐湖区分院心血管内科

医院打造的山西省县级重点学科之一。全科共有医疗人员12人,其中主任医师2人,副主任医师3人,主治医师6人,医师1人;护理人员20人,其中主管护师5人,护师13人,护士2人。

科室设有床位71张,设有独立心脏重症监护室,设置床位12张。科室配备有飞利浦和德国西门子数字血管造影机、美敦力临时起搏器、平板运动试验、24动态心电监测、动态血压监测、单参及多参遥测心电监护各12台套、中心监护系统、多功能综合医疗柱12台套(包括指脉氧、心电监测、动态血压监测、气垫床)、鸟牌呼吸机、除颤仪、同步三导心电图机、多道心电图机2台,床旁心电监护、超声雾化机等。

心血管内科全体医护人员始终坚持“三好一满意”的服务理念,始终秉承“仁心育人、仁术济世”的基本要求,传承科学精神、创新精神、团队精神,传递着我们“医院”的正能量,竭己所能,尽己所学,以优质的服务、精湛的医术和高尚的医德,回报社会,造福盐湖区60万人民。

科室开展技术

心血管内科分4个专业组:冠心病组(含介入治疗)、心力衰竭组、慢病管理组、心律失常组。目前科室已开展冠状动脉造影术及支架置入术、临时及永久性起搏器植入术,并且申报了肾动脉造影术;替罗非班在PCI术中、UA及NSTEMI中的应用;卡维地洛在慢性心力衰竭中的应用;尼可地尔在缺血性心肌病、心力衰竭及PCI术后的应用;左卡尼汀在缺血性心肌病、心力衰竭中的应用;新活素、左西孟旦在心力衰竭中的应用等新的技术项目。诊治范围:心脏骤停的抢救,心源性休克的抢救,急慢性心力衰竭、急性冠脉综合征、急性心肌梗死、各种心律失常、心肌炎、心肌病、心脏瓣膜病及血脂异常、各种原因引起的高血压、急性肺栓塞及深静脉血栓形成等疾病。技术优势:★冠脉造影术及支架植入术。★顽固性高血压、急进型高血压、高血压危象、高血压脑病抢救治疗。★冠状动脉粥样硬化性心脏病的诊断治疗。★急性心肌梗死的溶栓、抗栓治疗。★心源性休克的抢救治疗。★心肺复苏。★主动脉夹层的抢救治疗。★急性肺动脉栓塞的诊断抢救。★急性、亚急性心内膜炎的诊治。★风湿性心脏瓣膜病的诊治。★先天性心脏病的诊治。★高血压性心脏病的诊治。★扩张型心肌病的诊治。★肥厚性心肌病的诊治。★肺源性心脏病的诊治。★各种心肌病、心肌炎等的诊治。★下肢动脉支架置入术、下腔静脉滤器置入术

科室医疗专家团队

靳春荣副教授主任医师

医学博士硕士生导师

医院盐湖区分院副院长兼心血管内科主任。山西省卫生计生委“百千万人才培养工程”高端领军人才,北京大学医学部国内访问学者,现工作于医院心血管内科。研究方向为冠心病基础与临床,擅长心血管急重症诊疗、高血压、心力衰竭及心律失常诊治,现主要从事冠心病介入治疗。中华医学会核医学分会委员会心脏学组委员,山西省医师协会高血压专业委员会常务委员,山西省医师协会心房颤动专业委员会常务委员,山西省医师协会心血管介入专业委员会委员,山西省专家学者协会医学分会心血管专业委员会委员,山西省医师协会心血管医师分会委员,山西绿色电生理联盟成员,山西省医学会心电生理与起搏学专业委员会委员、山西省劳动能力鉴定医疗卫生专家,全国普通高等医学院校五年制临床医学专业“十三五”规划教材内科学编委。主持省级课题3项,发表学术论文20余篇,其中SCI1篇,主译1部,参编著作3部,获省教育厅科技进步二等奖1项。

杨宇红主任医师

心血管内科主任,主任医师,进修于医院、北京医院等。

技术专长:多次参加重大突发事件的抢救工作,在急性心肌梗死、顽固性心力衰竭、心律失常等危重症抢救有独特的见解。

郭梅芳副主任医师

大学学历,副主任医师。进修于医院。

技术专长:擅长心血管内科急危重症抢救,尤其在冠心病、高血压、心律失常、心肌病、瓣膜病及各种心衰诊断和治疗方面成绩突出。

李云

主治医师心电图室主任

本科学历,毕业于山西职工医学院。进修于山西医院。

擅长心电图的心律失常的分析及心肌梗死的诊断。

院内咨询或拨打?:

山医大一院盐湖区分院

心血管内科

就诊


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