老医院抢救医生预警l

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初春三月，杭州气温忽冷忽热，早晚温差大。“气温剧烈变化与急性心肌梗死发病有密切关系。”医院心血管内科主任王利宏提醒，近一周共收治了10例急性心肌梗死患者，冷空气致强降温即将来到，市民尤其是有基础疾病者千万做好防范。

七旬老伯清早晨练，医院抢救

“叫你清晨多穿件衣服，戒烟戒酒，就是不听，差点送了老命，长点记性吧！”今日一早，年过七旬的老吴（化名），在家人絮絮叨叨的“教训”下走出心血管内科病房，踏上归程。

“你看啊，人较胖，有高血压病、糖尿病和高血脂，而他却喜欢抽烟喝酒，说戒不了。”提起老吴，家人不住地摇头，多种疾病与多种不良嗜好集一身。“当然，优点也有的，能长期服药，另外就是平时蛮注重身体锻炼，坚持每天行走1万步。”

5天前的清晨，老吴穿着单薄像往常一样去散步。没想到，途中他突然感到胸部疼痛，但休息20分钟后胸痛缓解，就没当回事。午饭后，胸痛再度袭击老吴，此次经久难息，遂在医院就诊。“医院！”医生查心电图显示V1-5导联ST段抬高，诊断为急性ST段抬高型广泛前壁心肌梗死，紧急处理后老吴被转到医院，已是晚上。

心血管内科副主任、主任医师车贤达行急诊冠脉造影，结果提示三支冠状动脉都有病变，其中前降支近段90%狭窄……事不宜迟，车贤达主任等在前降支植入2枚药物涂层支架。术后患者病情稳定，无胸痛再发，已顺利出院。转危为安后老吴表示，出院后坚决戒烟戒酒，继续锻炼身体。

80岁老太，自以为胃病发作，

一拖再拖险送命

“这位老人太‘淡定’了，最佳治疗窗口逐渐远去，所幸还是救过来了。”心血管内科主任医师郑浩介绍，患者是一名老太太，已经80了，平素身体不错，无高血压和糖尿病等慢性病史，仅偶有胃病发作不适。

患者1周前开始出现胸痛不适，位于剑突下，多次发作但数分钟后即自行缓解。老太太以为又是胃病发作，只是比以往严重点而已，便熟门熟路自己服用胃药，医院就诊。大约入院前3小时，胸痛卷土重来，这次来势汹汹，程度较前次明显加重，老太太痛得大汗淋漓，伴随乏力……医院就诊，查心电图提示急性前壁心肌梗死，后转至医院。

郑浩主任行急诊冠脉造影看到，老太太冠状动脉左前降支近段95%狭窄，第一对角支开口90%狭窄，立即予急诊植入药物涂层支架。术后患者胸痛明显缓解，目前仍在心内科重病室住院观察。

心血管内科医生在手术

重视急性心肌梗死预警信号

王利宏主任介绍，每年3~4月季节转换期仍是急性心肌梗死高发期，此季节冷空气活动频繁；寒冷刺激可使人体交感神经兴奋，体循环血管收缩，血压升高，心肌耗氧量增加，增加冠脉粥样斑块破裂的风险；寒冷也可以诱发冠状动脉痉挛，使冠状动脉血流减少，心肌梗死便发生了。这周末有一股冷空气来临，届时将出现大幅降温，广大冠心病患者需特别小心。

冷空气袭来，王利宏主任建议，首先注意保暖。冷空气袭来一般气温骤降，别忘添衣，脱棉衣不要太早，尤其是患有高血压、心脏病的中老年人，更应注意防寒保暖，以预防心绞痛、急性心梗等病的发生。其次，别放松相关疾病治疗。如高血压、糖尿病、高血脂血症等患者，按医嘱服药，做到服药定时定量，切不可中途随意停药。

“老年人尤其是有心脑血管疾病的人，晨练不要起得太早，最好是气温回升再开始晨练比较适宜。同时要选择合适的活动项目，如散步，打太极拳等，做到量力而行，循序渐进；要保持平和心态，注意控制情绪，避免情绪过于激动和精神紧张。”

王利宏主任还提醒，大家要重视急性心肌梗死前的预警信号，及时就医，有半数以上心梗病人因为发医院抢救而失去生命。大部分的急性心梗病人在发病前一两天或更长时间有早期预警信号，包括：疲乏、胸闷、心绞痛频发、呼吸困难，并伴有恶心、呕吐、大汗等，对疑似急性心肌梗死患者，医院，对急性心肌梗死患者而言“时间就是心肌，就是生命”。