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DIABETESMELLITUS
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认识糖尿病
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糖尿病是一种慢性疾病，当机体不能产生足够的胰岛素，或者当身体不能有效地利用所产生的胰岛素时就出现了糖尿病。胰岛素是一种由胰腺细胞分泌的激素，人体从血液中摄取葡萄糖并作为能量使用。胰岛素产生衰竭，胰岛素作用缺陷或两者共同作用会导致血糖水平升高（高血糖），引起身体长期损害以及各种器官和组织的损伤。
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糖尿病的类型
1型糖尿病
1型糖尿病是一种自身免疫性疾病，其特点是胰腺中生产胰岛素的细胞被破坏。因此，1型糖尿病患者胰岛素分泌很少或缺如。必须通过注射胰岛素或胰岛素泵生存。科技的进展也提供胰岛素注射的其他方式。1型糖尿病，曾被称为幼年起病型糖尿病，最常见于儿童和年轻人。
2型糖尿病
2型糖尿病的特点是胰岛素抵抗。2型糖尿病人不能有效使用他们体内产生的胰岛素。他们往往可以通过饮食和运动来控制病情。然而，在许多情况下，仍然需要口服药物和胰岛素。2型糖尿病占全球2.46亿糖尿
病人群的90%以上。
1型和2型糖尿病都是严重的，两者都可以从儿童期患病，因此了解糖尿病的警示征象非常重要。
其他类型糖尿病
第三种类型的糖尿病会发生在某些妊娠阶段，而且还存在其他一些罕见类型的糖尿病。有些儿童糖尿病，可以同时具有1型和2型糖尿病的特点，这种现象通常被称作“杂和”，“混合”或“双”糖尿病。这种现象与儿童和青少年超重及肥胖的增加有关。少年时起病的成人型糖尿病（MODY）是一种罕见的儿童糖尿病，是与单个基因造成的胰岛素错误分泌有关。此种类型的糖尿病约占所有儿童糖尿病的5%,且往往不易被发现。
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糖尿病的警示征象
?尿频
?口渴
?饥饿感增加
?体重下降
?疲劳
?缺乏兴趣，不能集中注意力
?视力模糊
?呕吐和腹部疼痛（通常误诊为流感）
上述症状，2型糖尿病儿童可以很轻微或根本没有
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糖尿病的并发症
糖尿病是一种慢性、终身性疾病，需要细心监测与控制。如果管理不当可以令血糖水平很高，而持续的高血糖水平会对身体造成长期损害，使各种器官和组织功能衰竭。糖尿病的并发症包括：
?心血管疾病，影响到心脏与血管，而导致致死性并发症，如冠状动脉性心脏病和中风。
?肾脏疾病（糖尿病肾病）,可以造成肾功能衰竭，而需要透析或肾移植。
?神经系统疾病（糖尿病神经病变），可以最终导致足部溃疡以及足部与腿部的截肢。
?眼部疾病（糖尿病视网膜病变），其特点为视网膜受损，可以导致视力丧失。
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糖尿病的诊断
糖尿病症状加随机血糖≥11.1mmol/L(mg/dl)(典型症状包括多饮、多尿和不明原因的体重下降；随机血糖指不考虑上次用餐时间，一天中任意时间的血糖)
或
空腹血糖≥7.0mmol/L(mg/dl)(空腹状态指至少8小时没有进食热量)
或
75g葡萄糖负荷后2小时血糖≥11.1mmol/L(mg/dl)
注：无糖尿病症状者，需另日重复测定血糖明确诊断
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糖尿病前期
正常人血糖为空腹6.1mmol/L,75g糖耐量试验2小时血糖7.8mmol/L。空腹和/或75g糖耐量试验2小时血糖高于正常值，但是没有达到糖尿病诊断标准者，称为糖尿病前期。如果不及时干预，约2/3可转变为糖尿病。经过积极的饮食控制和运动治疗，可以有效地降低患糖尿病的风险或延缓病情发展，减少并发症的发生。
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口服葡萄糖耐量实验
一般正常人进食后血糖都会暂时性升高，进食后30分种或60分种可升到最高峰，但血糖一般不超过8~9mmol/L;进食2小时后又会回到空腹水平，这就是人体对糖的耐受现象，而检测这种耐受能力的实验称为糖耐量实验。
葡萄糖耐量实验就是根据人体耐糖现象制定出来的，分为口服和静脉注射两种形式，临床上常用的是口服葡萄糖耐量实验，英文的缩写名称为OGTT。
OGTT的具体方法为
a.晨7-9时开始，受试者空腹（8-14小时）后口服溶于ml水内的无水葡萄糖粉75g,如用1分子水葡萄糖则为82.5g,儿童则予每公斤体重1.75g,总量不超过75g,糖水在5分钟之内服完。b.从服糖第一口开始计时，于服糖前和服糖后2小时分别在前臂采血测血糖。c.试验过程中，受试者不喝茶及咖啡，不吸烟，不做剧烈运动，但也无绝对对卧床。d.试验前3天内，每日碳水化合物摄入量不少于g。e.试验前停用可能影响OGTT的药物如避孕药，利尿剂或苯妥英钠等3-7天。
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常用体质指标
体重指数＝体重/身高^2(kg/m^2)体重过低18.5体重正常18.5-23.9超重24.0-27.9肥胖≥28腰围：肋骨下缘与髂棘连线中点的腹部周径男性腰围≥90cm,女性腰围≥85cm者为糖尿病高危人群
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早期发现糖尿病
糖尿病防治的关键在于早期发现。如果您有以下情况，则属于患糖尿病的高危人群，医院检查：1.有糖调节受损史2.年龄≥45岁3.超重、肥胖(BMI≥24kg/m2),男性腰围≥90cm,女性腰围≥85cm4.2型糖尿病患者的一级亲属5.高危种族6.有巨大儿(出生体重≥4kg)生产史，妊娠糖尿病史7.高血压(血压≥/90mmHg),或正在接受降压治疗8.血脂异常(HDL-C≤0.91mmol/L(≤35mg/dl)及TG≥2.22mmol/L(≥mg/dl))，或正在接受调脂治疗9.心脑血管疾病患者10.有一过性糖皮质激素诱发糖尿病病史者11.BMI≥28kg/m2的多囊卵巢综合征患者12.严重精神病和(或)长期接受抗抑郁症药物治疗的患者13.静坐生活方式腰围增大与患糖尿病的风险密切相关，通过测腰围来检测您是否属于糖尿病的高危人群。
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改变生活方式，积极预防糖尿病
(1)超重肥胖者减低体重，使体重指数达到或接近24kg/m2,或体重至少减少5%~10%。(2)至少减少每日饮食总热量~千卡。(3)饱和脂肪酸摄入占总脂肪酸摄入的30%以下。(4)体力活动增加到~min/周。
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中国糖尿病风险评分表
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End
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文章系年度云南省科协“提升科技社团能力服务创新发展项目”《内分泌代谢病科普服务和特色建设》科普宣传系列文章。文章源于签约作家或网络，网络素材无从查证作者，原创作者可联系我们予以公示！如有侵权请联系删除，谢谢！预览时标签不可点收录于话题#个上一篇下一篇
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