慢性肾功能不全患者通常伴有血脂升高，导致动脉粥样硬化的发展加速。同时血脂异常也可以加重肾脏损伤，导致肾功能下降。他汀类药物通过对胆固醇合成途径的抑制，抑制胆固醇合成，降低血液中总胆固醇及低密度脂蛋白胆固醇含量。
1他汀类药物降低CRF患者心血管死亡率
慢性肾脏病患者大部分伴有血脂异常，通过促进动脉粥样硬化或各种脂毒性作用加快了心血管疾病的进展。CRF患者常常伴有胆固醇的转运异常和甘油三酯代谢异常，他汀类药物通过降脂作用，能够延缓冠状动脉和肾动脉硬化的进展。临床研究也表明，他汀类药物能够降低肾功能不全患者的心血管病死率和总体病死率。
2血脂异常和他汀类药物对肾功能的影响
慢性肾脏病容易并发血脂异常，而血脂异常同样影响肾功能不全的发生和发展。滤过蛋白(白蛋白和脂蛋白)内含的脂肪酸、磷脂和胆固醇被肾小管上皮细胞重吸收，能够刺激肾小管间质炎性反应和泡沫细胞形成，增加了肾脏的损伤。肾小球系膜区脂蛋白的过多积聚能够促进基质增生，引起肾小球的硬化和滤过蛋白的丢失加速。3他汀类药物治疗的肾功能保护作用血脂异常促使肾功能不全的发生和发展。而他汀类在降脂的同时可防止肾功能减退，甚至改善肾功能。相关研究表明，他汀类药物具有显著的抗炎、抗增殖、抗纤维化作用，可以延缓肾小球肾炎、糖尿病肾病及慢性肾脏病的发展，对血脂正常者也同样具有减少尿蛋白并延缓肾小球硬化进展的作用。
4他汀类药物治疗的注意事项
他汀类药物主要经肝脏代谢。对于一般人群和CRF人群总体来说具有良好的安全性。他汀类药物引起无症状性转氨酶升高的发生率约为0.5％～2.O％，慢性肝病者的发生率可能更高。对慢性肾脏病患者而言，尤其需要留意的是他汀类所引起的肌炎和肌病并发症。慢性肾脏病患者发生肌痛或肌肉触痛时，需要考虑停止他汀类治疗，并复查肌酸磷酸激酶值。综上：他汀类药物能够调节慢性肾脏病患者血脂和降低心血管疾病死亡率，同时还可能具有多种非降脂依赖的肾功能保护作用，从而延缓肾功能不全的进展。
编辑：赵彩霞
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