高血压患者预防心脑血管风险,血脂降到多少

很多有高血压问题的朋友同时也伴有高血脂的问题，而高血脂，特别是低密度脂蛋白胆固醇的升高，是导致动脉粥样硬化，心血管疾病发作的重要风险因素，那么对于高血压患者，血脂到底应该控制到多少才能够更好的降低心脑血管健康风险，才算达标呢？今天我们就来聊一下这方面的话题。

血脂的控制目标，需要结合心血管风险高低进行分级

如果认为血脂的控制，只要降到检验报告单上的合格范围内，就算达标，那就想的太简单了，作为导致动脉粥样硬化最直接的风险因素，对于血脂的控制目标，在不同的心血管疾病风险患者身上，也各不相同，对于血脂的控制目标，大家一定要有分层管理的概念，结合自身的风险情况，设立个性化的血脂控制目标。

在各项血脂指标中，低密度脂蛋白胆固醇是用于评估心血管疾病风险的最重要指标，也是控制血脂的首要靶点，因此，对于不同风险分级的心血管疾病患者，对于低密度脂蛋白胆固醇的控制目标值要求也各不相同。总体上来说，可以分为以下3个等级——

已有心血管疾病的朋友，比如冠状动脉狭窄超过50%以上，确诊冠心病的朋友，或属于心血管疾病风险的极高危风险，为了避免心血管疾病的二次发作，做好二级预防，低密度脂蛋白胆固醇水平应当至少降低到1.8mmol/L以下，并且还应该注意在原有的基线水平上，降低至少50%以上；这两个标准，并不是达到其中之一就行，而是应该两者都达到，才能够更好的降低心血管健康风险。

尚无心血管疾病的朋友，如果经过风险评估，属于心血管疾病高危风险的情况，即未来10年内，心血管疾病发作风险超过10%的，低密度脂蛋白胆固醇的水平应当至少控制到2.6mmol/L以下，对于已明确有血管斑块的朋友，则建议将这个值控制到至少2.1以下，可以有效的延缓斑块的进一步发展。

如果没有心血管疾病，同时经过评估，也不属于高危风险的中低危风险情况的，对于血脂的控制值，通常建议控制到检验报告单上的合格范围内，3.4mmol/L以下就可以。

高血压患者的血脂应该控制到多少？

明白了前面的血脂分层管理相关知识，对于高血压患者的血脂控制目标应该到多少，也就很简单了，对于高血压合并高血脂问题的朋友来说，首先要做的，当然还是评估心血管疾病风险，如果您是高血压患者，同时也已经有明确的心血管疾病问题的话，那么血脂就应该严格控制，低密度脂蛋白胆固醇至少控制到1.8以下，而且在原有血脂水平的基础上，至少降低50%以上，而对于尚无心血管疾病的朋友，则应该结合多种因素，来综合评估我们的心血管风险高低，然后再确立我们的血脂控制目标。

除了血压、低密度脂蛋白胆固醇水平以外，评估心血管疾病风险的相关因素还有以下几点——

血糖水平

吸烟

年龄，男性大于45岁，女性大于55岁

高密度脂蛋白胆固醇偏低（小于1.0mmol/L）

肥胖，体重指数超过28

如果您有高血压问题，同时血糖水平也偏高，那么不需要其他风险因素的评估，如果低密度脂蛋白胆固醇水平超过2.6，就可以评估为高危风险；如果您有高血压问题，但血糖不高，但血脂低密度脂蛋白水平超过2.6，上述血糖以外的风险因素有2个以上，也属于高危风险；如果您有高血压问题，上述的除血糖水平以外的其他风险因素占了3个以上，不管血脂水平如何，都属于心血管疾病的高危风险。

因此，如果您经过上述心血管疾病风险评估，已经属于高血压合并有高危心血管疾病风险的情况，就要注意做好血脂的控制，低密度脂蛋白胆固醇水平至少应该控制到2.6以下，同时注意做好血压的积极控制，尽量的把血压水平控制到/80以下，才能够更好的降低和控制心血管疾病风险。

如果您是单纯的高血压患者，没有糖尿病的问题，不肥胖，不吸烟，高密度脂蛋白胆固醇正常，年龄也不超过45岁，那么通常情况下，心血管疾病风险相对就低一些，属于中低危风险的情况，这种情况下，血脂的低密度脂蛋白胆固醇水平，保持在3.4以下，就是相对安全的，完全不必刻意的再去控制血脂指标，对于单纯高血压问题的朋友，尽早地，积极地做好血压调控，才是最重要的，基本目标应该是把血压控制到/80以下，如果能够控制到/75左右，就更理想。

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