基层科普关于肺栓塞的常见症状

血栓可发生在体内任何部位的血管内,而且发病前极为隐蔽。血栓在脑部血管产生就导致脑梗,在冠状动脉产生就形成心梗,堵塞到肺部就是肺栓塞。肺栓塞与心肌梗死、脑卒中并列三大致死性心血管疾病，在美国，每年有超过10万患者死于肺栓塞。但肺栓塞的临床症状和体征缺乏特异性，容易被误诊，称其为沉默的杀手一点不为过。

肺栓塞的临床表现可从无症状到突然死亡。常见的症状为呼吸困难和胸痛，发生率均达80%以上。胸膜性疼痛为邻近的胸膜纤维素炎症所致，突然发生者常提示肺梗塞。膈胸膜受累可向肩或腹部放射。如有胸骨后疼痛，颇似心肌梗塞。慢性肺梗塞可有咯血。其它症状为焦虑，可能为疼痛或低氧血症所致。晕厥常是肺梗塞的征兆。可见，肺栓塞的危害不小，那么，如何发现肺栓塞呢？

肺栓塞的六种常见症状

（1）胸疼是肺栓塞的常见表现，75%为胸膜样疼痛，与呼吸有关，其成因是局部胸膜水肿和炎症渗出。一般认为小栓子累积部位靠近周边，易出现胸膜受累。胸膜样疼痛的出现可能代表着肺栓塞的存在。部分患者在发病早期即出现类似心肌梗死样的疼痛。约4%与冠状动脉痉挛、心肌缺血有关。

（2）呼吸困难及急促是肺栓塞最常见的症状，约84%～90%患者出现呼吸困难症状。可以有紫绀表现，紫绀与缺氧、低血压和体循环淤血有关。呼吸困难程度与栓塞的大小范围有关。其成因与V/Q比值失调、气道痉挛有关。

（3）当有肺栓塞或充血性肺不张时，可有咯血。发生率约30%，多发生于栓塞24h内，量少，约30ml左右，大咯血少见。栓塞性肺动脉高压时咯血可能与支气管动脉代偿扩张有关。

（4）约43%患者出现发热，常为低热。个别患者体温可达39℃以上。可持续1周左右。其原因可能与肺梗死、肺出血、血管炎、肺不张或感染有关。

（5）晕厥，由于心输出量突然下降造成的一过性脑供血不足引起。神经体液因素引起的肺动脉痉挛在其发生中起重要作用。晕厥常常是慢性栓塞性肺动脉高压的唯一或首发症状。其发生率约14%。虽然小栓子可引起晕厥症状，但目前仍认为晕厥的最主要原因是大块栓子栓塞。

（6）休克类型属心外梗阻性休克，大块栓子阻塞肺血管床，加之强烈的肺血管痉挛引起心输出量急剧下降，血压下降，患者常大汗淋漓，焦虑，严重者出现猝死。其发生率约为10%，此类患者检查时常可见肘静脉压力明显升高，但无心源性休克的体位、罗音等体征，故在临床上可借此与其它类型的休克相鉴别。

哪些人容易患病？

1、家族遗传史；

2、手术、创伤；

3、急性内科疾病如：心力衰竭、呼吸衰竭、感染等；

4、某些慢性疾病如肾病综合征、炎性肠病、骨髓增殖性疾病恶、性肿瘤等。

如何积极预防深静脉血栓的形成？

1、改变生活习惯：戒烟、控制体重，切勿过度劳累；

2、注意饮食健康，减少胆固醇的摄入，增加高密度脂蛋白摄入我们知道高密度脂蛋白是不会堆积在血管壁上的，它还具有溶解低密度脂蛋白的作用，使得血液变得更加通畅，预防动脉硬化的发生。所以说我们饮食上可以多吃一些高密度脂蛋白的食物，比如洋葱、大蒜、辣椒、四季豆、黄瓜、苹果、菠菜、葡萄等；

3、避免久坐：乘飞机、车船时要多饮水建议每隔1小时起来活动10分钟，可反复做双侧足跟部上提的动作，以使腿部肌肉收缩；

4、加强运动：要注意活动下肢；长期住院卧床者，可以督促其定时翻身，卧床期间可以在床上活动下肢膝关节和踝关节，并主动进行肌肉训练；

5、对于长期口服避孕药的妇女，应注意服药时间不宜超过5年，也可采用间歇服药法，40岁以上则不宜采用药物避孕。

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