经胸超声心动图冠状动脉显像_冠状动脉疾病红肿

经胸超声心动图可以对冠状动脉进行实时观测，能够显示左、右冠状动脉主干、左前降支近段以及回旋支近段，部分患者甚至可显示中远段。由于冠状动脉及其分支不在同一水平，走形迂曲，再加上仪器设备性能的局限性以及心脏收缩舒张运动和呼吸运动的影响，所以导致超声难以显示其全貌。检查时需要不断的调整方向以显示局部冠状动脉。

经胸超声心动图冠状动脉显像的常用切面

二维超声心动图

1、胸骨旁大动脉短轴切面：于主动脉根部左侧３-４点钟处显示左冠状动脉主干、前降支近段及回旋支近段，探头略倾斜向右上方，约10-11点钟位置显示右冠状动脉主干。

图1：2D显示左冠状动脉主干（LCA）、前降支（LAD）、回旋支（CX）

图2：2D显示右冠状动脉主干（RCA）

2、胸骨旁左心长轴切面：显示左心长轴切面后，探头向右侧移动并向内旋转，可见右冠状动脉近段开口于右冠窦沿主动脉前壁而行。

图3：2D显示右冠状动脉主干（RCA）

彩色多普勒

冠状动脉血流频谱呈双峰，即S峰、D峰，舒张期血流速度（D峰）明显大于收缩期（S峰）。当存在冠状动脉狭窄时，其峰值流速可增高。有学者认为局部舒张期峰值血流速度较邻近部位增加≥50%，可判断为局部血流加速，提示存在狭窄。

图4：CDFI显示前降支血流信号

图5：PW显示左冠状动脉血流频谱

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