既往很多研究表明行经皮冠状动脉介入治疗（PCI）后部分血运重建（IR）的多支冠状动脉疾病患者较完全血运重建（CR）的患者死亡率和/或出现并发症的比例很高。然而，是否由于特定血管IR或者血管狭窄程度与死亡率不同相关目前尚不清楚。近日，来自纽约州立大学奥尔巴尼分校的EdwardLHannan教授与其团队开展的一项多中心、回顾性队列研究表明：IR狭窄程度超过90%，有多支血管IR，或左前降支近端（PLAD）血管部分血运重建的IR患者的死亡风险更高。研究结果发表在JAMACardiology杂志上。
该研究旨在明确是否某些冠状动脉血管特征与行PCI后的IR患者的不良预后有关。研究者纳入来自-年期间纽约州60家医院行PCI的例多支血管病变患者，包括合并STEMI和非STEMI的患者。中位随访时间为3.4年。行PCI的CR患者定义为患者住院期间或出院60天内，之前主要心外膜冠状血管狭窄超过70%而术后残余狭窄≤50%。IR患者则为不符合CR定义的患者。主要终点为中期死亡率。使用卡方检验和Cox比例风险模型来评估终点。
研究结果表明，STEMI患者的平均年龄为62.8岁，26.2%为女性，11.9%为拉丁裔，81.5%为白人；非STEMI患者的平均年龄为66.6岁，29.1%为女性，11.%为拉丁裔，79.1%为白人。分别有78%的STMEI患者和71%的非STEMI患者出现IR。血管狭窄超过90%的IR患者比其他IR患者的死亡风险更高，在STEMI患者中无显著差异（17.18%vs12.86%，aHR1.16，95%CI0.99-1.37），但在非STEMI患者中有显著性差异（17.71%vs12.96%，aHR1.15，95%CI1.07-1.24）。同样，有2条以上血管IR的患者较CR患者的死亡率更高，而且较单支血管病变的STEMI患者（20.37%vs14.39%，aHR1.35，95%CI1.15-1.59）和非STEMI患者（20.10%vs12.86%，aHR1.17，95%CI1.09-1.59）的死亡率更高。PLAD血管部分血运重建的IR患者较其他IR患者的死亡风险更高（STEMI患者：20.09%vs14.67%，aAHR1.31，95%CI1.04-1.64；非STEMI患者：20.78%vs15.62%，AHR1.11，95%CI1.01-1.23）。对于所有PCI患者来说，超过20%的患者有2条以上血管部分血运重建，超过30%的患者有90%以上狭窄部分血运重建。
来自MedStar医院中心的WilliamSWeintraub医生在随刊评论中表示：“该研究是一项开创性的研究。它表明PCI术后结局不仅与血运重建是否完全有关，还与其究竟有多完全有关。但由于当前研究不能控制所有的共变量，未来还需要更多的观察性研究来证明其结论”
参考文献：
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