让国际医疗与国际保险简单无国界
众所周知,香港的重疾保险对比大陆的重疾保险具有三大优势:1.费率低;2.保障内容更有优势;3.重疾保险具有很强储蓄分红功能。费率和分红可以直接通过数据看得到,但是关于保障内容的优势一直很模糊。本文将会在保障病种理赔条件上做简单对比,截取香港保险重疾当中和大陆保险定义具有明显差别的病种做简单的比较。(中国平安对比香港友邦,契约文件原文截取,国内保监对重疾的定义基本统一)
第一类:与大脑相关的重疾
中国平安脑中风后遗症
指因脑血管的突发病变引起脑血管出血、栓塞或梗塞,并导致神经系统永久性的功能障碍。神经系统永久性的功能障碍,指疾病确诊日后,仍遗留下列一种或一种以上障碍:
(1)一肢或一肢以上肢体机能完全丧失18;
(2)语言能力或咀嚼吞咽能力完全丧失19;
(3)自主生活能力完全丧失,无法独立完成六项基本日常生活活动20中的三项或三项以上。
香港友邦中風(Stroke)
2.香港友邦中风(Stroke)
由於任何脑血管意外或事故產生并持续最少四(4)个星期的神经后遗症,及因而导致永久性神经机能缺损。中风包括脑组织梗塞、脑出血及由脑以外原因引致血栓塞。中风的诊断必须以电脑扫描(CTscan)或磁力共振(MRI)作证明,并必须由脑神经专科註册医生确定
以下各项不在受保之列:
(a)因短暂性脑缺血引致的脑部症状;
(b)任何可復原之缺血性神经机能缺损;
(c)因偏头痛引致的脑部症状;及
(d)对眼或视神经或前庭系统功能造成影响的血管疾病。
结论:中风是发生概率和赔付概率最高的脑部疾病,但是大陆要求中风天后依旧有后遗症,而香港的只需要4个星期,时间的差别之大,可能直接决定了该患者是否能及时接受更好的治疗。
第二类:器官移植
中国平安重大器官移植术或造血干细胞移植术
重大器官移植术,指因相应器官功能衰竭,已经实施了肾脏、肝脏、心脏或肺脏的异体移植手术。造血干细胞移植术,指因造血功能损害或造血系统恶性肿瘤,已经实施了造血干细胞(包括骨髓造血干细胞、外周血造血干细胞和脐血造血干细胞)的异体移植手术。
香港友邦主要器官移植(MajorOrganTransplant)
2.香港友邦主要器官移植(MajorOrganTransplant)
受保人以器官接受者身份接受下列器官移植:
(a)在先进行全身骨髓消融后以造血干细胞进行人体骨髓移植;
(b)进行以下任何一项人体器官移植,以治疗该器官之不可復原的末期器官衰竭:心臟、肺、肝、肾、或胰腺。
除上述(a)项所提供之器官移植,其他干细胞移植及胰腺组织或细胞移植均不受此保障。
结论:香港的器官移植手术,针对5项重要器官,而国内还是4种,因为国内的标准尚未更新
第三类:瘫痪
中国平安瘫痪
指因疾病或意外伤害导致两肢或两肢以上肢体机能永久完全丧失。肢体机能永久完全丧失,指疾病确诊日后或意外伤害发生日后,每肢三大关节中的两大关节仍然完全僵硬,或不能随意识活动。
香港友邦癱瘓(Paralysis)
因疾病或受伤引致瘫痪进而导致完全及永久失去双手或双脚、或一(1)手及一(1)脚的功能。
结论:香港对瘫痪没有时间限制,大陆要求天后才能做判定
第四类:严重脑损伤
中国平安严重脑损伤
指因头部遭受机械性外力,引起脑重要部位损伤,导致神经系统永久性的功能障碍。须由头颅断层扫描(CT)、核磁共振检查(MRI)或正电子发射断层扫描(PET)等影像学检查证实。神经系统永久性的功能障碍,指脑损伤日后,仍遗留下列一种或一种以上障碍:
(1)一肢或一肢以上肢体机能完全丧失;
(2)语言能力或咀嚼吞咽能力完全丧失;
(3)自主生活能力完全丧失,无法独立完成六项基本日常生活活动中的三项或三项以上。
香港友邦嚴重頭部創傷(MajorHeadTrauma)
因脑部受伤引致严重的永久性脑功能受损,并证明由受伤当日起计已持续最少三(3)个月。该永久性脑功能受损必须导致不能完成在保单内界定之「日常生活活动」的其中最少三(3)项活动(无论有否使用机械设备、特殊装置或专为残疾人士而设的其他辅助和调整设备)。严重头部创伤的诊断必须由脑神经专科註册医生确定及获得本公司的医务总监正式同意。
结论:大陆要求是天(6个月),香港的是3个月。
第五类:冠心病
中国平安严重冠心病
指经冠状动脉造影检查明确诊断为主要血管严重狭窄性病变,须满足下列至少一项条件:
(1)左冠状动脉主干和右冠状动脉中,一支血管管腔堵塞75%以上,另一支血管管腔堵塞60%以上;
(2)左前降支、左旋支和右冠状动脉中,至少一支血管管腔堵塞75%以上,其他两支血管管腔堵塞60%以上。
左前降支的分支血管、左旋支的分支血管及右冠状动脉的分支血管的狭窄不作为本保障的衡量指标。
香港友邦其他嚴重的冠狀動脈疾病
严重的冠状动脉疾病是指有最少三(3)条主要冠状动脉分别闭塞达最少百分之六十(60%)或以上,并只限以冠状动脉造影术作证明(非创伤性之诊断程序并不符合此要求)。
就此定义而言,「主要冠状动脉」是指任何左动脉主干、左动脉前降支、迴旋动脉及右冠状动脉(但不包括所有上述之动脉的分支血管)。
结论:大陆的标准中,要求至少有一条动脉达到75%,而香港的要求是60%。
第六类:重型再生障碍性贫血
中国平安重型再生障碍性贫血
指因骨髓造血功能慢性持续性衰竭导致的贫血、中性粒细胞减少及血小板减少。须满足下列全部条件:
(1)骨髓穿刺检查或骨髓活检结果支持诊断;
(2)外周血象须具备以下三项条件:
①中性粒细胞绝对值≤0.5×10/L;9
②网织红细胞<1%;
③血小板绝对值≤20×10/L。9
香港友邦再生障礙性貧血(AplasticAnaemia)
永久不可復原之骨髓衰竭而导致贫血、嗜中性白血球减少及血小板减少,并须接受下列最少两(2)项的治疗:
(a)输入血液製品;
(b)刺激骨髓药物;
(c)免疫系统抑制性药物;
(d)骨髓移植。
结论:大陆的条件更为严苛
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