▌文章导读
48岁男性患者，因“活动后胸闷气促3月余”于年12月13日入院。经问诊得知患者6年前胸部被严重挤压但未进一步检查。改善心功能后行冠状动脉造影发现，患者有三支冠状动脉夹层，最终诊断为陈旧性下壁心肌梗死、缺血性心肌病。6年前的外伤是否是造成患者心功能恶化的主因？3支冠状动脉同时夹层形成该如何治疗？详见以下病例：
▌病例参考
患者近3个月来逐渐出现活动后胸闷气促，步行50m或上一层楼梯即出现症状，休息后缓解，夜间需高枕卧位，伴有足踝部水肿。无发热，无咳嗽咳痰，无胸痛。医院“利尿”治疗后水肿消退，但仍感乏力，遂转来本院。
有高血压病史20年，最高血压/mmHg，不规则服药（珍菊降压片），近年来血压控制在～/70～80mmHg左右。6年前在自家工厂操作时，不慎胸部被严重挤压，发生一过性晕厥，自行苏醒后感胸部疼痛，外敷“伤湿止痛膏”数天后缓解，未进一步检查。否认其他突发胸痛、胸部不适病史；无高脂血症、糖尿病、结缔组织病、关节肿痛病史；无吸烟、饮酒嗜好。
入院查体：P90次/分，BP/70mmHg，精神尚可，体型正常，颈静脉充盈，胸廓无畸形、无压痛，双肺底少许湿性啰音，心界位于左侧第5肋间锁骨中线外0.5cm，心率90次/分，律齐，第一心音低钝，心尖区闻及2/6级收缩期杂音，双下肢无水肿。
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