背景
对疑似冠状动脉疾病者选择解剖或功能性无创检查进行评估，可能会影响后续的临床管理和结局。
目的
分析具有稳定症状的门诊患者初始非侵入性心脏测试与随后药物使用、侵入性操作和临床结局的关系。
方法
本研究入选丹麦全国注册的患者。患者在年至年期间接受了冠状动脉计算机断层扫描血管造影（CTA）或功能测试（包括运动心电图或心脏核素负荷试验）的初始无创心脏测试。对患者进一步使用无创测试、侵入性操作、药物治疗以及天内的医疗费用进行评估。使用校正Cox比例风险模型分析长期死亡率和心肌梗死的风险。
结果
共名患者接受了功能测试（n=，平均年龄57.4岁，男性占49％）或冠状动脉CTA（n=，平均年龄57.4岁，男性占45％），中位随访时间为3.6年。与功能测试相比，接受冠状动脉CTA评估后的患者他汀类药物（15.9％vs.9.1％）和阿司匹林（12.7％vs.8.5％）的使用、侵入性冠状动脉造影（14.7％vs.10.1％），以及经皮冠状动脉介入治疗（3.8％vs.2.1％）均显著增加（p均0.）。后续测试、侵入性操作和药物造成的平均费用在冠状动脉CTA组更高（美元vs.美元，p0.）。冠状动脉CTA组患者未经校正的死亡率（2.1％vs.4.0％）和心肌梗死住院率（0.8％vs.1.5％）均低于功能测试组（p0.）。经校正分析后，冠状动脉CTA与功能测试组的全因死亡率相当（HR:0.96;95％CI:0.88-1.05），而心梗风险较低（HR:0.71;95％CI:0.61-0.82）。
结论
在对可疑冠状动脉疾病进行初步评估的稳定患者中，冠状动脉CTA与更多使用他汀类药物、阿司匹林和侵入性操作相关，并且花费高于功能测试。冠状动脉CTA与MI风险较低相关，但全因死亡风险二者相似。
（刘丹）
文章来源
J?rgensenME,AnderssonC,N?rgaardBL,etal.JAmCollCardiol.Apr11;69(14):-.doi:10./j.jacc..01..
特别声明
以上内容原文来自《JournaloftheAmericanCollegeofCardiology》，编者对文中相关结论以及观点持中立态度，不对文章内容进行加工。版权属于原作者。转发请注明编译医院心脏康复中心--心脏康复研究速递。北医三院心脏康复
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