冠状动脉狭窄一定需要放支架吗_冠状动脉疾病红肿

随着医疗技术的进步，冠状动脉造影已经成为冠心病病人的常规检查，从专业角度来说，血管面积狭窄超过75%（相当于直径狭窄超过50%）是需要放支架的，许多临床实验证实：冠脉狭窄达到75%，就会对狭窄部位后的血流有较大的影响，可以在运动或情绪激动等心脏负荷加重的情况下诱发心肌缺血，引起患者胸闷胸痛等不适。

接受冠脉造影的患者越来越多，超过75%需要放支架这个概念也深入人心，被大多数患者所接受。但冠脉造影狭窄超过75%一定需要放支架吗，这个可不一定！

随着医疗器械的不断发展，超过75%的冠脉狭窄病变是否能够引起心肌缺血，是否有功能学意义，是否需要放支架得到了很好的解释，能够解释的指标就是冠状动脉血流储备指数（FFR）。FFR是一种冠状动脉功能性检查，反映了心外膜冠脉狭窄对血流动力学造成的影响，是世界公认的

“金标准”。

FFR的理论正常值为1.0，当FFR0.75是其定义心肌缺血的界值，提示该病变具有临床干预意义，其预测的敏感性88％，特异性％。FFR0.8则提示该病变不引起明显心肌缺血，不需要放支架。有了FFR指导，就能够在一定程度上避免放支架，也大大节省了医疗资源。也就是说，冠脉造影狭窄即使超过75%，但只要FFR超过0.8，就

不需要放支架。

目前，山东省内能够开展FFR医院屈指可数，我院心内二科近段时间已成功为十余例冠脉造影提示临界病变的患者做了FFR检测，部分患者避免了放支架，切切实实给患者带来了获益，收到了很好的社会反响。

作者简介：

张嘉铖，医院心内二科医师

门诊时间：东区二下；西区五下

科室位置：省中医东院区扁鹊楼十楼南区

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（护士站）

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