肥胖和无脂肪质量与冠状动脉疾病的关系

肥胖对心血管健康的危害是公认的。肥胖与冠心病(CAD)、心力衰竭、高血压、房颤和其他心血管疾病的风险增加有关。脂肪组织不是脂肪的简单存储库，而是一种能够合成和释放多种分子的内分泌器官，如瘦素、脂联素、肿瘤坏死因子、白细胞介素6和许多其他的分子，它们在炎症和钙离子的病理生理特征中起着核心作用。许多刊物都证明了“肥胖悖论”的存在，超重和肥胖的人患有冠心病或心力衰竭，其预后比正常体重的人有相似的条件和心血管危险因素。虽然肥胖悖论的原因尚不清楚，但有几个因素会导致肥胖，比如身体质量指数(BMI)无法在一般人群中区分体脂(BF)和无脂质体，尤其在CAD的患者中，因为无脂质体具有保护性的代谢作用，BMI不能区分脂肪和脂肪的质量，可能会导致对冠心病患者的肥胖和预后之间的联系的错误假设。基于实际脂肪测量的冠心病患者的预后没有得到广泛的研究，也没有BMI和长期非致命性事件之间的联系。在冠状动脉疾病患者中，基于体脂率(BF%)的预后尚未得到广泛的研究。研究人员做了这样一个假设：冠心病以及BF％增加的患者发生主要不良心血管事件（MACE）的风险较高，并且无脂肪重量与更好的预后相关。

研究人员纳入了例冠状动脉疾病发生后心脏康复或接受空气置换体积描记术以评估BF％的患者;其中75％为男性，平均年龄（61.4±11.4）岁，平均体重指数为（30±5.4）kg/m2。随访采用记录联动系统进行。研究人员按照性别特异性BF％四分位数和无脂肪质量指数将患者分类。MACE的复合结果包括急性冠状动脉综合征、冠状动脉血运重建、卒中或任何原因引起的死亡。

在平均随访3.9年后，例患者出现MACE。调整协变量后，体重指数与MACE无关（P=0.12）。然而，与最低BF%四分位数的患者相比，最高BF％四分位数患者的MACE风险几乎加倍（风险比为1.89;95％可信区间为1.30-2.77;P=0.）。相反，无脂肪质量与MACE呈负相关。与无脂肪质量第一个四分位数相比，第四个无脂肪质量四分位数组的MACE风险较低（校正风险比为0.53,95％可信区间为0.35-0.82;P=0.）。

在冠状动脉疾病患者中，在测量BF%而不是身体质量指数时，没有肥胖悖论。BF%与较高的MACEs风险有关，而无脂肪的质量与较低的MACEs风险有关。体重指数与MACEs无关。较高的BF含量与冠心病患者的MACEs风险较高有关，而更大的无脂肪质量与较低的MACEs风险有关。在CR中测量身体成分可能是合理的。

来源：Medina-InojosaJR,SomersVK,ThomasRJ,etal.AssociationBetweenAdiposityandLeanMassWithLong‐TermCardiovascularEventsinPatientsWithCoronaryArteryDisease:NoParadox,JAmHeartAssoc,8,7(10).

《血管与腔内血管外科杂志》

8.05.16

转载请注明：http://www.ctongt.com/gbhz/1795.html

• 上一篇文章： 治疗脑动脉硬化的单方和验方
  
• 下一篇文章： 论著动态动脉硬化指数联合颈动脉超声与