冠状动脉疾病

冠状动脉支架植入术后,我们应该怎么做


冠心病被称作“人类健康第一杀手”,发病率呈逐年上升并年轻化的趋势。心脏支架手术的开展使濒临阻塞的生命通道再次流动起生命的血液,心脏支架手术具有效果好、创伤小、恢复快、可重复等优点,给众多冠心病患者带来新生。近些年来我国心脏支架手术的病人不断增加,病人手术后有哪些注意事项,植入支架后就一劳永逸吗?为了更好的保证病人的健康,今天为大家介绍一些心脏支架手术植入后的注意事项。

一、术后坚持服药,控制危险致病因素

支架手术后,需要坚持规律服药,常用抗血小板药物如阿司匹林肠溶片mg/天,氯吡格雷75mg/天。阿司匹林肠溶片副作用主要是胃肠道反应,表现为胃部不适、返酸、黑便等,如出现上述情况应及时咨询医生。氯吡格雷至少服药一年,停药应该减量后停掉,不应突然停药,服药后一个月应注意复查一次血常规,如有出血不止(如刷牙时牙出血)等情况应及时咨询医生。

抗血小板药物阿司匹林要坚持服用,如无禁忌症终生服用。同时要使用氯吡格雷,普通支架至少6个月,药物洗脱支架至少1年,如果有其他情况比如糖尿病等要延长至2年,甚至更久。

冠心病是多种致病因素长期综合作用的结果。大量的流行病学资料和实验室研究结果表明,血胆固醇过高、高血压和吸烟是冠心病的主要发病因素;另外体力活动过少,体重超重、糖尿病、精神紧张、A型性格以及冠心病家族史都能影响冠心病的发病率,并可使发病年龄提前。支架手术仅仅解决了一小段血管的问题,如果高血压、高血脂、高血糖等因素仍然存在,还会对血管内壁造成损伤,就如同被淤泥阻塞的河道,清除淤泥,疏通河道只能解燃眉之急,植树造林、控制水土流失才是解决问题的根本。因此,有高血压、高血脂、糖尿病的患者需要在支架术后坚持长期服用降压药、降脂药、降糖药。

1、积极治疗糖尿病:对冠心病合并糖尿病患者,空腹血糖或餐后血糖均应控制在正常水平。

2、控制血压:高血压患者应在医师指导下用药,将血压控制在/90mmHg以下。

3、降低血脂:将血总胆固醇水平降至mg/dl以下,低密度脂蛋白降至mg/dl以下,甘油三脂降至/dl以下。

4、控制体重:体重的控制不仅有利于降低血脂,控制高血压,还可以减轻心脏的负担,从而防止冠心病的复发。

5、戒烟:相信有医院就医时,医生都会给出戒烟的建议。那是因为冠心病患者会出现动脉粥样硬化容易导致心脏缺血,有些会出现心绞痛。而研究已经证明,吸烟是引发动脉粥样硬化的一大病因,吸烟会使冠心病的患病时间提前10年,并会使冠心病的患病危险增加2倍,所以为了自身的身体健康,戒烟对于冠心病患者来说是很必要的。

二、要定期检查

如果你在家中休息期间有任何不适和问题,请不要犹豫,医院医院联系。通常情况下术后3--6月应全面复查一次,医院熟悉您的情况亦可在当地进行,也医院进行复查。检查血压、血糖、血脂、血黏度等。如果这四项指标不能保持在较好水平,患者在半年左右就会面临复发危险。原有高血压、糖尿病和脑血管病的病人,更要重视原发病的治疗和定期检查。即使没有原发病,也要每2~3个月复查一次,如果指标高于正常范围,就要积极采取治疗措施。复查后,医生可以根据动脉通畅情况,决定是否调整药物用量与种类,以达到最佳的疗效。另外,手术后如果感觉到又出现类似术前的一些症状,请不要忽视,医院复查。超过40岁的患者,应坚持每年检测血脂、血压、肝肾功能、肺部X线、心电图等。

三、改变生活方式

1、适当运动:冠脉介入治疗之后,患者不要整天卧床、静坐,而应在医生指导下适当运动。规律性运动有助于保持冠脉管腔通畅,促进缺血区心肌侧支血管生长。一般来说,术后活动水平应根据术前的身体状况、活动习惯、手术后的心脏情況和所处的环境不同而定,提倡进行有氧运动,如散步、做保健操、打太极拳等。注意:运动必须适当,做任何运动前请请教您的医生。

2、改变饮食:良好的饮食结构和饮食习惯有助于控制血脂和血压,从而防止冠脉再狭窄的发生。冠脉介入治疗之后,应以清淡饮食为主,蛋白质应该以鱼类为主,切忌暴饮暴食或进食过饱。多吃新鲜蔬菜、水果、瘦肉、鸡、鸭、兔、鱼肉、豆制品和奶制品等。不宜常吃或大量吃动物内脏、鱿鱼、蟹黄、蛋黃,以及煎、炸、烧烤等食品。

3、保持情绪稳定:文献资料表明,冠心病患者一旦确诊后,均有不同程度的心理压力,这样会加快动脉硬化病变进展,增加心脏突发事件的发生。注意控制自己的情绪,保持乐观的生活态度。

四、如何进行家庭康复和随诊

1、明确病情:是急性心肌梗死,还是不稳定心绞痛,还是稳定心绞痛而接受的冠脉支架治疗。不同的植入支架原因导致后期的治疗是有所不同的,它们的愈后也是不同的。所以需要把你出院时医生给你的出院诊断牢牢的记在心上,只要自己稍稍留心,很容易就能记住。可惜的是通常有很多病人,出院了,是什么疾病不知道,是否接受了冠脉支架治疗不知道,放了几个支架不知道,一问三不知。要知道病痛在自己身上,不在医生身上,医生一忙,就忘记向你交代了,所以你一定要自己牢记在心,出院时应该仔细阅读出院记录,不明白的或者有疑问的地方应该及时向医生咨询,做到自己心里有数。

2、重要的细节:例如冠脉造影的结果,在哪几条血管植入支架,植入了几个支架,是什么型号的,是金属裸支架还是药物支架,自己的胆固醇水平,低密度脂蛋白水平,血糖水平,肾功能水平等等,这些指标对于用药,愈后的分析是非常重要的,这些都应该牢记在心。

综上建议,如果每个患者能切实履行,必会最大程度的维护健康、延缓疾病进展。

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