冠状动脉造影时发现率仅为0308

▌文章导读

患者，女，17岁。因4个月前一过性头晕行超声心动图检查发现“主动脉-肺动脉间存在异常血流”，BP/80mmHg，心界不大，HR80次/分，律齐，胸骨左缘第2、3肋间闻及3/6级收缩期吹风样杂音。可能是什么原因造成的？该如何补救？

▌病例参考

患者，女，17岁。入院前4个月因一过性头晕于外院行超声心动图检查发现“主动脉-肺动脉间存在异常血流”。行冠状动脉CT提示前降支-肺动脉瘘（图7-1）。

查体：BP/80mmHg，心界不大，HR80次/分，律齐。胸骨左缘第2、3肋间闻及3/6级收缩期吹风样杂音。心电图：顺钟向转位，Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ、aVF导联ST段上斜型压低0.05～0.1mV。X线胸片未见异常。超声心动图：左心室内径正常上限，左心室舒张末期前后径49mm，余心腔内径正常范围。主动脉瓣钙化并关闭不全（中度）。主动脉、肺动脉未见异常。冠状动脉造影：左主干、回旋支及其分支血管管壁规则，未见狭窄。前降支近段发出一分支走形约3cm后变为细小分支、约2cm后汇合为一支入肺动脉干（图7-2）。右冠状动脉发育细小，管壁规则，未见狭窄。

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