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作者：乔华1，李益民2，李穗吉1，于文敏1，任勇1
单位：1.医院心内科；2.医院心内科
摘要
目的
探讨微循环阻力指数（indexofmicrocirculatoryresistance，IMR）对合并2型糖尿病的稳定型心绞痛患者经皮冠状动脉介入（percutaneouscoronaryintervention，PCI）治疗后微循环障碍的诊断价值。
方法
选取医院年2月至年2月期间接受PCI治疗的稳定型心绞痛患者68例，其中合并有2型糖尿病的患者32例，不合并有2型糖尿病的患者36例。记录患者临床资料，并计算IMR。对两组的一般临床资料及PCI治疗后IMR进行相关性分析。
结果
合并有2型糖尿病的稳定型心绞痛患者经PCI治疗后，血流储备分数（fractionalflowreserve，FFR）、冠状动脉血流储备分数（coronaryflowreserve，CFR）、高敏C-反应蛋白（highsensitivityC-reactiveprotein，hs-CRP）、肌酸激酶同工酶（creatinekinaseisoenzymeMB、CK-MB）、肌钙蛋白浓度均高于不合并2型糖尿病的患者，差异有统计学意义（P0.01）。生化指标与IMR之间均无明显相关性（P均0.05）。
结论
合并有糖尿病的稳定型心绞痛患者较非糖尿病患者更易出现冠状动脉微循环障碍，可能与糖尿病患者更易发生炎性反应有关。压力导丝测定IMR能较准确、敏感地反映稳定型心绞痛合并2型糖尿病患者的冠状动脉微循环情况。
冠状动脉粥样硬化性心脏病（冠心病）是严重影响人体健康的常见疾病，随着冠状动脉介入治疗技术的进步，心外膜冠状动脉粥样硬化狭窄导致心肌缺血已得到证实。然而，部分具有典型心绞痛症状甚至急性ST段抬高型心肌梗死的患者，在接受冠状动脉造影时显示冠状动脉正常或仅有轻度狭窄。因此，冠状动脉微循环障碍导致的微血管型心绞痛[1]越来越受到临床重视。既往研究表明，糖尿病极易影响冠状动脉的血流储备，导致微循环障碍，从而促成心外膜血管病变合并微血管病变的冠心病发生[2-4]。而现有技术无法直接测量冠状动脉微循环，只能通过测定心肌缺血程度、心肌灌注血流量、冠状动脉循环血流来间接评估冠状动脉微血管功能，而由于这些方法重复性较差、操作复杂等原因而很难广泛用于临床[5]，无法做到准确评估。微循环阻力指数（indexofmicrocirculatoryresistance，IMR）是目前用于评价微循环功能的相对简单的定量指标[6-8]，不受血流动力学影响，具有较好的重复性。目前，IMR的研究主要最好的白癜风医院求治白癜风偏方
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