白癜风养生 http://pf.39.net/bdfyy/bdfjc/中国脑卒中大会暨第七届全国心脑血管病论坛将于年5月18~21日在北京国家会议中心召开，CCMTV临床频道作为大会的官方合作媒体之一，在会议召开之前特别采访了本届大会“脑动脉粥样硬化论坛”主席、医院神经内科主任医师、国家卫生计生委脑卒中防治青年专家委员会脑血管病急诊专业委员会副主任委员、国家卒中中心管理指导委员会副秘书长武剑教授，就脑动脉粥样硬化的个体化治疗等问题进行了《主席说》访谈，并对分论坛的热点和亮点等问题进行了预告。
脑动脉粥样硬化是脑血管病的重要的发病原因之一，也是缺血性脑卒中最重要的病因。临床上发现，超过60%~70%以上的缺血性脑卒中是因为动脉粥样硬化原因造成的。动脉粥样硬化对全身的血管都会有影响，这也是一个和年龄及很多风险因素相关的临床病理变化，对脑血管造成病理改变，最终引发或产生卒中，整个机制比较复杂。
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脑动脉粥样硬化导致脑卒中的四种机制
脑动脉粥样硬化导致脑卒中的机制临床上的一般分为四种：
1、动脉粥样硬化形成了血管腔内的动脉斑块，斑块不稳定脱落堵塞远端的血管，造成该血管负责供血的脑组织区域的坏死和功能丧失。
2、动脉斑块逐渐变大，形成动脉血管狭窄，当狭窄超过50%会影响血流的变化，进而影响组织灌注；当狭窄超过70%，则对组织灌注产生严重影响，进而影响脑组织血流的供应。当脑组织出现缺血则产生功能上的变化，最后形成缺血性卒中。
3、动脉粥样硬化斑块的最后形成过程中，可能会引起斑块破裂，在原位形成血栓，血栓形成后堵塞整条血管，造成其所供血脑组织的血供中断，引发卒中。
4、大动脉上生长的动脉粥样硬化斑块脱落之后覆盖大动脉的分支小血管，如果分支小血管闭塞，继而影响到其所供血的脑组织，严重者坏死，引发卒中。
实际上脑卒中的病理机制更加复杂，涉及到很多相关风险因素，有待进一步研究。
02
四方面综合评估实现脑动脉粥样硬化个体化治疗
脑动脉粥样硬化的评估实际上是对脑动脉粥样硬化的临床诊断过程，主要包括以下几个方面：
1、评估风险因素。动脉粥样硬化，尤其是脑动脉粥样硬化的最重要的几个风险因素——疾病类如高血压、糖尿病、高脂血症、心脏病等，均可以影响动脉粥样硬化。行为因素方面如高脂饮食、运动缺乏等也会造成血脂升高。此外，年龄、家族遗传等因素也是评估内容。
2、评估是否有脑动脉粥样硬化的临床表现。脑动脉粥样硬化的临床表现常见是非特异性症状，如偶发头晕、头痛。当这些症状发生时应该引起重视，考虑脑动脉粥样硬化的可能。
3、评估脑动脉结构本身。评估方法包括有创和无创，简单和复杂，二维、三维或四维等诸多方法。主要方法有CCD、TCCD、CTA、MRA、ESA，以及计算机后处理形成的脑动脉影像学。
4、评估侧枝代偿和灌注情况。侧枝评估与动脉粥样硬化风险关系密切，动脉粥样硬化有丰富的侧枝循环的情况下，其风险程度会相对降低。无侧枝循环代偿者，其风险程度会相对较高。此外，灌注不足或者大脑供血不足的情况下也会影响大脑功能。
以上几个方面的评估，从风险到临床症状，从结构影像到侧枝循环、功能灌注等，形成了一整套的评估方法，其评估内容的精细、准确也为个体化的治疗提供了重要依据。
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精准医疗与个体化医疗
对于脑动脉粥样硬化，我们提倡个体化治疗，更加提倡精准治疗。
个体化治疗主要体现在点上，精准治疗主要集中在面上。从诊断、治疗以及预后判断，形成整体的成体系的精准治疗。二者在概念的内涵和外延上有所不同，但最后实施到个体的患者身上，并没有太大的不同。
04
“脑动脉粥样硬化论坛”特色突出，亮点纷呈
脑动脉粥样硬化论坛是脑卒中大会的重要论坛之一，论坛聚焦在脑动脉病变的特点上，特别是动脉粥样硬化造成的脑动脉病变。脑动脉粥样硬化论坛包含对脑动脉粥样硬化的病因、发病机制、风险判断等一系列内容，是神经内科、神经外科、神经介入、放射科等多学科交流的论坛，是整体上对脑动脉粥样硬化的临床病理过程进行分析、研究及探讨的论坛。
目前，脑动脉粥样硬化也是临床上进展快、研究特别多、热点特别多的一个领域。比如，对于其发病原因、发病机制、风险程度的判断等方面的研究当下在如火如荼的进行，相关最新研究进展的内容均会在脑动脉粥样硬化论坛中谈及。
此外，关于脑动脉粥样硬化的最新药物治疗、外科治疗、介入治疗等方面的研究进展，以及影像学方面的一些高精尖技术也会加入进来，使脑动脉粥样硬化论坛呈现出高科技化、高精尖化、精准化等时代特点，值得与会者听取和学习。
武剑教授讲演的关于颅内动脉病变的基因相关性研究进展是目前的一个研究热点；杨弋教授对动脉粥样硬化对脑血管功能的影响的讲座值得期待；诊断方面，清华大学的李睿教授将就快速磁共振成像序列在脑动脉粥样硬化中的评估应用进行精彩分享；对于超早期前循环大动脉卒中，如何进行早期判断，敬请期待楼敏教授在这方面的讲演；关于颅内动脉粥样硬化狭窄患者的脑血流储备评估，焦立群教授将会结合“十三五”攻关方面的一些课题进行深入分析。在治疗方面，王伊龙教授将就他汀类药物在颅内动脉粥样硬化进展中的作用分享经验之谈；顾宇翔教授将从外科干预在颅内大动脉狭窄\闭塞中的应用及术前评估进行分享；此外，刘文娴教授将从心血管的角度，对心脑共病同治方面谈谈心脑血管疾病的发病机制及治疗策略的问题。
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寄语：为中国脑血管病防治的进步竭尽全力
中国脑卒中大会迎来了第7年，脑动脉粥样硬化论坛一直伴随着中国脑卒中大会，为脑血管病方面的探讨提供了一个学术和临床技术交流的平台，为脑血病的学术推广和技术运用起到了非常好的促进作用。
武剑教授讲到，希望各位同道在脑动脉粥样硬化论坛上，会中积极沟通讨论，会后积极践行和提升诊疗技术，一起积极探索脑动脉粥样硬化的病因、发病机制、风险判断等各方面的疑难问题，为中国脑血管病诊疗的进步竭尽全力。
最后，衷心祝愿’中国脑卒中大会暨第七届全国心脑血管病论坛取得圆满成功，祝参会医生工作愉快，生活幸福！
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