严寒天气来袭,心绞痛患者如何安全过冬

作者｜安徽省宿州市埇桥区南关街道社区卫生服务中心胡建芳

据《中国心血管病报告》数据显示

我国目前心血管疾病的患病人数约为2.9亿，其中冠心病患者有万，且心血管病死率仍居首位，占居民疾病死亡构成的40%以上。冬季冠心病心绞痛多发，调查显示，心绞痛、心律失常、心肌梗死、心脏性猝死等心血管事件的发生率，冬天是夏天的两倍多。对冠心病患者而言，冬天是一年中死亡率最高的季节。因为随着气温下降、血管收缩、血黏稠度增加都是冠心病的重要发作诱因，面对严寒天气，指导冠心病患者科学应对、安全过冬，是基层医务工作者的一项重大挑战。

12月28日至31日

今冬最强寒潮横扫我国大部，出现入冬以来最冷天气，我国多个省会级城市气温将创今冬新低，严寒天气来袭，心血管病患者如何安全过冬？快来听听家庭医生怎么说。

1.概念：心绞痛（anginapectoris）是一组症状，是由于心肌缺氧和供氧之间暂时失去平衡而发生心肌缺血的临床症候群。

心肌缺血可由于心肌氧的需求增加超过病变冠状动脉供血能力引起，或由于冠状动脉供血减少造成，或两者同时存在。

2.疼痛部位：常发生于中上胸部或心前区（左前胸）

不同患者发病时，疼痛部位也可能不同，可出现在前胸正中部位的胸骨后、左侧胸部心前区，可向左肩、左上肢小拇指所在一侧放射，也可无放射；还可出现在咽部、左下颌或上腹部。但同一患者发作部位是固定的，反复在同一部位发生，部位不固定的游走性胸部不适不是心绞痛。

3.疼痛性质：胸痛范围大，持续性痛感

心绞痛发作时，胸痛范围往往较大，不是患者用手指可明确指出的一个点或一条线，而是拳头或手掌大小的“一片”有紧缩感、压迫感、沉重感、憋闷感，并非针扎或刀割样锐利疼痛。

4.疼痛持续时间：大多为3至5分钟

如果痛感为一过性，几秒钟就缓解了，则不是心绞痛。该病发作一般不会超过15分钟，如果症状持续几十分钟，甚至几小时、数天，肯定不是心绞痛，提示可能是心梗。

5.疼痛防发作频率：因人而异，差异很大

发作频率因病情不同有很大差异，有人一天发作数次，也有人数月发作一次。

6.发作诱因：发作常由体力劳动或情绪激动(如愤怒、焦急、过度兴奋等)所诱发，饱食、寒冷、吸烟、心动过速、休克等亦可诱发。疼痛多发生于劳力或激动的当时，而不是在劳累之后。

典型的心绞痛常在相似的条件下重复发生，但有时同样的劳力只在早晨而不在下午引起心绞痛，提示与晨间交感神经兴奋性增高等昼夜节律变化有关。

7.疼痛缓解方式：一般在停止原来诱发症状的活动后即可缓解;舌下含用硝酸甘油等硝酸醋类药物也能在几分钟内使之缓解。

8.心绞痛的高危人群：心绞痛是冠心病的常见症状，如果患有高血压病、高血脂症、肥胖、糖尿病、吸烟、酗酒、家族史、老年人、脑力劳动者，且45岁以上男性及55岁以上或绝经后女性多发。都是心绞痛的高危人群。

9.心绞痛发作，如何自救？

心绞痛是冠心病急性发作时最常见、最危险的症状，若不及时救治，会给患者带来生命危险。因此，冠心病人应随身携带急救盒，并懂得正确使用，以防不测。

心绞痛发作时、应立即停止活动，坐下或躺下休息，取出硝酸甘油片1片（每片0.3~0.5毫克）舌下含服，或者速效救心丸15粒舌下含服。一般5分钟内心绞痛即可缓解，如果5分钟后疼痛仍无缓解，可再含服1次上述相关药物。如数分钟后仍不见效，则应速请医生诊治或拨打急救电话。注意硝酸甘油片不宜久藏，而且尽量避光保存，因其会由于受热、受潮或受光而变质。

10.心绞痛患者在寒冷的冬季，一定要注意以下几点：

（1）防寒保暖，记得多加衣服，避免受凉。有条件的患者最好居住在有暖气的房间里，天气冷的时候减少外出，避免寒冷的刺激。

（2）适量锻炼，避免久卧不动，应选择在下午暖和的时间或者天气好的时候进行适量的体育锻炼。

（3）研究发现，清晨发生心血管事件的危险较平时增高40%。早晨起床，交感神经的兴奋性占优势，儿茶酚分泌增加，呼吸心跳加快，会使血管收缩，血压升高，导致冠心病、心绞痛及心肌梗塞的发生。冬天锻炼应推迟到上午暖和以后或者下午进行。

（4）合并高血压疾病的冠心病患者，尤要注意定期服用降压药，避免血压波动、增加心肌耗氧量、导致心绞痛的发生。

（5）避免情绪激动。情绪激动易导致血压升高、心律失常，从而加重心脏负担，诱发心绞痛，患有心绞痛的老年人平时一定要多注意自身情绪管理，保持积极乐观的心态。

（6）保持大便通畅，适当多饮水，多食富含维生素的蔬菜、水果和粗纤维食物，适当运动，养成规律排便的习惯，切忌大便用力，长期便秘者大便前可舌下含服一粒硝酸甘油。

冬季是心脑血管疾病的高发季节，家庭医生应及时识别心绞痛等心脑血管患者高危人群，做好健康教育指导，帮助患者安全过冬。

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