世界心脏日心脏外科的那些病

在全世界范围内，每年超过万人死于心血管疾病。很多心脏病仅依靠药物的话并不能从根本上解决心脏的器质性病变，从而需要心脏外科进行手术治疗。那么哪些心脏疾病需要到心脏外科手术呢？

先天性心脏病

Congenitalheartdisease

什么是先天性心脏病？

先天性心脏病指在胚胎发育时期由于心脏及大血管的形成障碍或发育异常而引起的解剖结构异常，或出生后应自动关闭的通道未能闭合而导致的疾病。轻者无症状，查体时可发现；重者有活动后呼吸困难、紫绀、晕厥等临床症状，年长儿可有生长发育迟缓。

先天性心脏病的手术时机

先天性心脏病只有通过手术才有可能治愈，一旦诊断明确，原则上应尽早考虑手术治疗。一旦错过手术时机，患者病情就会在不知不觉中一天天加重，最终发展至严重肺动脉高压、口唇发紫，最终失去手术机会。

另外，先天性心脏患者发生心脏内感染的几率明显增加。如不做手术，他（她）将永远是心脏病患者，对未来的上学、就业和社会生活将造成严重影响。

心脏瓣膜病

Heartvalvedisease

什么是心脏瓣膜病？

心脏瓣膜病指心脏瓣膜由于风湿活动、细菌感染、退行性病变、外伤或先天畸形等原因而造成的瓣膜病理结构改变，导致瓣膜出现不同程度的关闭不全或狭窄，失去单向阀门的功能，从而影响心脏内血液的正常流动，导致心功能不全。

药物治疗仅能缓解由于瓣膜病变导致的心功能不全的症状，却无法逆转或恢复瓣膜正常的组织结构与功能，因此只有通过手术的方式对病变的瓣膜进行成形或替换，方能恢复其正常的结构、功能及血流动力学状态。瓣膜成形手术是指通过一定的手术技术对有病变的瓣膜进行修复，使其基本恢复瓣膜原有的单向阀门功能；瓣膜替换是指瓣膜无法修复，必须将病变瓣膜切除，使用人工心脏瓣膜进行置换。

换生物瓣还是换机械瓣好?

换生物瓣还是换机械瓣的选择要根据年龄、病情及患者的特殊要求综合判断。一般来讲，老年病人没有房颤可以考虑换生物瓣，中青年病人建议换机械瓣。

心脏瓣膜疾病的手术时机

心脏瓣膜手术对于年龄没有明确的限制，只要病情需要，各年龄段患者均可接受手术治疗。原则上不能等到反复发作心衰后才选择手术，此时由于心脏功能已严重受损，即使手术其效果也难以达到非常理想的状态。

冠心病

Coronaryarterydisease

什么是冠心病？

冠心病是冠状动脉粥样硬化性心脏病的简称。冠心病的病理基础是供应心肌血液的冠状动脉发生粥样硬化，管腔变窄，引起心肌缺血缺氧。通常表现为心绞痛、心律失常，严重时会发生心肌梗死、心力衰竭，甚至猝死。

什么是搭桥手术？

冠状动脉搭桥手术是一种有效治疗冠心病的外科方法，它是通过取一段自身的正常血管，吻合在主动脉和冠状动脉狭窄病变远端之间，使主动脉的血液通过移植血管顺利到达冠状动脉狭窄病变远端，达到恢复缺血心肌的正常供血、缓解心绞痛和防止严重并发症发生的目的。

什么样的冠心病需要搭桥手术治疗？

冠状动脉造影明确的左主干病变、冠状动脉开口病变、多支血管病变、弥漫或严重钙化病变、糖尿病多支血管病变是外科治疗的最好指征，手术远期疗效、生存率以及安全性都要优于药物或支架治疗。

主动脉夹层

Aorticdissection

什么是主动脉夹层？

主动脉夹层是指各种病因导致主动脉内膜破裂或中膜弹力纤维层病变，主动脉腔内的血液通过内膜的破口进入中膜内，从而导致中膜纵向撕裂、剥离形成双腔主动脉，简称为主动脉夹层。主动脉夹层病人往往会出现剧烈的突发性胸部撕裂样疼痛，并向胸前或者背部放射，持续时间较长。一旦撕裂变薄的血管外膜破裂，即发生无法抢救的急性失血性休克，死亡。主动脉夹层起病较突然，发病迅猛，死亡率极高。

主动脉夹层怎么治疗？

对任何可疑或诊断为本病患者，应即住院进入监护病室（ICU）治疗。外科手术治疗是可以将主动脉夹层动脉瘤根治的有效方法。为防止急性夹层破裂或恶化，应尽早手术治疗。根据病变不同，采用不同手术方式主要包括升主动脉人工血管置换和腔内覆膜支架隔绝术。

心脏肿瘤

Cardiactumor

心脏会得肿瘤吗？

心脏肿瘤是一种少见的肿瘤性疾病，其中75％为良性肿瘤。良性肿瘤中最常见的是粘液瘤。

心脏肿瘤如何诊断治疗？

心脏肿瘤患者通常伴有呼吸困难，胸痛，胸闷，恶心、盗汗等非特异性症状。目前心脏肿瘤的诊断，主要依据临床病史，辅以超声、CT或磁共振成像扫描技术。一经确诊，需要心脏外科手术进行及时的肿瘤切除。否则肿瘤脱落下来的碎片很容易阻塞正常血流而引发中风。对于恶性心脏肿瘤疾病，除了心脏外科手术治疗外，还要结合相应的化疗药和放疗处理。

医院心血管中心是集心血管外科、心血管内科、心血管介入治疗、心血管重症监护、心血管麻醉、体外循环、生命支持和心功能室为一体的医学中心。开展冠心病、高血压病、瓣膜性心脏病、先天性心脏病、主动脉疾病、心力衰竭、心律失常、肺血管疾病、心肌病、心包疾病、心脏肿瘤等心血管疾病的预防、筛查、诊断、手术治疗、康复及随访全程管理。当您发现合并以上情况时，请及时到医院心血管中心就诊，以争取最佳治疗方式与时机。

指导专家

唐跃

心血管中心学科带头人

主任医师

医学博士

-师从我国著名心外科专家朱晓东院士

-曾在日本和美国培训学习与交流

-曾任国家心血医院外科管委会副主任

-北京市心血管植入材料临床前研究评价重点实验室主任

从事心血管疾病外科临床、教学及科研工作达36年，擅长于各种常见心血管疾病的诊断、鉴别和外科手术治疗，主要包括：冠状动脉粥样硬化性心脏病、瓣膜性心脏病、先天性心脏病、大血管疾患、心律失常、心脏肿瘤等，尤其是在冠状动脉旁路移植手术、瓣膜修复手术、先天性心脏病矫治术、先天病介入封堵微创治疗、房颤迷宫射频消融手术、微创心脏手术等方面有着丰富的临床经验和较高的理论水平，并且还具备带领团队处理各类急重症和疑难病例的能力。

杜志民

心血管内科

教授、主任医师、博士后合作导师

-中国医师协会心血管内科医师分会常委兼国际交流工作委员会副主任委员

中华医学会心血管病分会介入学组委员

-广东省医师协会心血管介入医师分会主任委员

-医院管理学会临床科室管理分会副主任委员

-广东省医学会心血管病分会常委

-广东省介入性心脏病协会冠心病介入专业委员会主任委员

医院从事心血管内科疾病的医疗、教学和科研工作达36年，曾在美国、法国、日本接受培训及参与合作交流，对心血管临床医师的规范化培训具有丰富经验。擅长心血管内科常见病、多发病、罕见病、疑难病的诊断、鉴别诊断及临床综合救治管理，尤其擅长心血管疾病的介入诊疗。

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