冠状动脉疾病

上了节线上健身课后,我想跟你聊聊其


一场突如其来的新型冠状病毒让我们的复工时间一拖再拖,很多行业的从业者、老板也第一次因为假期产生了焦虑。面对久久不息的疫情,许多场馆及教练都不得已开启了线上的训练课,但由于缺少了面对面的监督与指导,课程的安全性与效果出现了不可控的局面。但这两大因素也是客户寻找教练的核心需求,当课程从线下搬到线上的时候,我们应该做出哪些改变呢?

无评估不训练,这句话在线上训练课程中同等重要,这里讲到的评估更多的来自于安全性层面。再厉害的急救技能在隔着一道屏幕的时候都不好使,面对一些新的客户,首要任务是确定客户训练的安全性,健康评估表格就是一个很好的收集客户信息、评估客户运动水平和决定是否需要转介的工具,通过几个基础的健康调查问卷就可以做到初级的筛查,下列将具体举例说明。问卷一:体力活动准备问卷(PAR-Q问卷)PAR-Q问卷是由加拿大开发的一个初级筛查工具,通过问卷的形式要求客户通过自我回忆的形式来回答问卷中的7个提问。若客户存在PAR-Q问卷中任意一个及以上的问题,在开始运动之前应该就这个问题咨询专业医疗人士;如果身边没有专业医疗人士给予相关指导,请酌情对该客户展开训练,因为这对你来讲将是一件很有风险的事。若客户全部的回答均为“否”,将可以视为一个合理的保障,意味着该客户可以进行渐进性的运动。问卷二:冠状动脉疾病风险等级调查表(潜在运动风险分级)当客户通过了PAR-Q问卷调查并无任何问题,接下来要进行过冠状动脉疾病风险等级调查。冠状动脉疾病(CAD)已经成为社会的主要死亡原因,动脉粥样硬化是伴随冠状动脉疾病的渐进性的恶化过程。动脉粥样硬化程度的轻重不一,轻度的病变对心脏无明显影响,也不产生症状,较重的病变可引起血管腔的狭窄。到一定程度时,它所供应的血液虽然能满足心肌日常需要,但当心脏工作量增加时(如剧烈劳动或情绪激动),心肌的血液供应就会不足,产生心绞痛、心律不齐和心力衰竭,甚至会对生命产生威胁。该疾病可能自儿童时期就已经开始发展,虽然有充分的证据证明运动是一种保护性预防机制,可以延缓这一进程,但一些已经存在风险因素的个体在参加运动时会有极大的潜在风险。流行病学研究表明:一个人患冠状动脉疾病的概率与这个人的八种风险因素:年龄、家族史,吸烟,高血压,高血脂,血糖水平异常,肥胖,以及久坐的生活方式存在很大关系。除此之外,冠状动脉疾病的症状和体征也是判断个体未来疾病发展的重要指标。所以我们可以通过这八种因素和九项症状来对客户冠状动脉疾病的风险进行等级划分,具体如下:教练的责任是通过筛查流程辨别和了解冠状动脉疾病的阳性风险因素,以及这些风险因素带来的潜在顾虑。同样重要的是识别其它疾病的体征和症状,例如慢性心血管疾病,呼吸系统疾病,代谢疾病,以及骨科疾病,这些疾病有可能由于运动而加剧,并影响个体的健康。有已确诊疾病、有心血管疾病症状、或正在服用药物的个体有着很高的潜在风险,要特别加以注意,具体分级方式为:案例分析Ralph是一位没有运动习惯的36岁男性,职业为模具工程师。他的父亲于70岁心脏病发,但仍在世。他的血压为/86mmHg,总胆固醇为mmg/dl,HDL为45mg/d。他的BMI是30,经测量,他的臀围cm,腰围cm。Ralph表示他没有其它症状和体征,并且已经戒烟7个月。根据以上数据,Ralph有三个阳性风险因素,分别为:高胆固醇(总胆固醇大于mg/d),不运动的生活方式,肥胖(腰围大于cm和BMI为30)。而且Ralph并未提及到任何疾病与症状,因此Ralph的风险分层为中等风险。通过上列表格对客户进行分级后,就可根据结果分配出合理的训练强度。风险级别确定后,接下来就是在运动中的强度使用以及监测方法,对于教练员来讲,首先应该对于课程的设计进行有效的把控,类似HIIT、TABATA这类的运动显然不适合存在中、高风险的客户群体。根据定义可以了解到:中等运动强度的区间为40~60%储备摄氧量、3~6METs;高强度运动区间60%储备摄氧量、6METs。显然,该监测方法在线上课程中是缺少操作性的。线上课程的强度管理,不妨尝试以下操作方式:方法一:心率监督拥有穿戴式心率设备的客户可以采用自我心率检测的方式来调整训练强度,中等强度区间为40%~60%HRR或64%~76%APMHR,如果没有心率手表,也可以在运动后立即计算6秒的心率然后乘以10,得到1分钟的心率进行强度把控。计算方法40%-60%HRR=(最大心率表-静息心率)??40%~60%+静息心率64%-76%APMHR=(-年龄)??64%~76%方法二:运动强度主管疲劳感觉自感运动强度是以个人在运动中体验到的身体感觉为基础,从而对感受到的难度自行分级的方法。在分级中应提醒客户基于自己对训练难度的整体疲劳感做出主观评价,而非身体的某个部位的疲劳程度。中等强度的活动为:6~20伯格指数中“的“有点难”(12~14),高于14为高强度区间,12以下为低强度区间。方法三:对话测试对话测试一直是衡量运动训练强度的一个非正式方法,如果客户在运动中因为呼吸太困难而不能进行简单的谈话,那么他们的训练强度就可能太高了。所在,在中等强度运动时,客户应该可以保持舒适的讲话(讲话时间可在20~30秒)。参考书籍:ACSM运动测试与运动处方指南、美国国家体能协会私人教练基础。疫情期间,我们响应国家的号召,减少不必要的外出和人群聚集,在线运动显然是一种适合于当下的运动方式,但我们仍然应该将安全二字铭记于心,最大化规避运动中潜在的风险。


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