北京中科白癜风医院公益抗白 https://m-mip.39.net/baidianfeng/mipso_6010241.html近日，国家心血管病中心发布《中国心血管健康与疾病报告》。更新了心血管疾病的流行病学数据、相关危险因素及影响因素等信息。总体上看，中国心血管病患病率及死亡率仍处于上升阶段，负担日渐加重，已成为重大的公共卫生问题。
1.心血管病死亡率仍占首位
推算心血管病现患人数3.30亿，年农村心血管病死亡率为.88/10万（占死因的45.91%），城市心血管病死亡率为.19/10万（占死因的43.56%），每5例死亡中就有2例死于心血管病。
图~年中国农村居民（1A）和城市居民（1B）主要疾病死亡率变化
图~年中国城乡居民心血管病死亡率变化
图3年中国农村居民（3A）和城市居民（3B）主要疾病死因构成比（%）
2.农村冠心病死亡率超过城市
年冠心病死亡率继续年以来的上升趋势，城市居民冠心病死亡率为.32/10万，农村居民冠心病死亡率为.04/10万。农村地区冠心病死亡率上升明显，到年已超过城市水平。
图~年中国城乡居民冠心病死亡率变化趋势
3.急性心肌梗死救治不够及时、费用高
~年急性心肌梗死（AMI）死亡率总体呈上升态势，从年开始，AMI死亡率呈快速上升趋势，年农村地区AMI死亡率超过城市平均水平。
图5~年中国城乡居民急性心肌梗死死亡率变化趋势
ChinaPEACE研究对全国31个省、市、自治区随机抽样确定了家二、医院，入选份研究病历，发现在~年的10年间，在急性心肌梗死住院的患者中，ST段抬高型心肌梗死（STEMI）占86.0%，因STEMI住院患者的人数增加了三倍。
年以来，我国STEMI患者急诊PCI治疗率明显增加，溶栓治疗率下降，但总再灌注治疗率并没有提高。
中国急性心肌梗死（CAMI）注册研究中，接受急诊介入治疗的STEMI患者从症状发作到介入治疗的平均时间为5.5h，明显长于其他国家的数据。医院就诊的患者可能由于交通拥堵问题，从症状发作到接受再灌注治疗的时间反而更长。
根据~年我国基本医疗保险参保住院患者抽样数据库，接受冠状动脉介入治疗患者的中位住院费用为5.2万元，明显高于接受溶栓治疗（2.0万元）和保守治疗（1.3万元）的患者。
北京~年急性心肌梗死患者每次住院费用和总住院费用呈稳步上升趋势。在校正通货膨胀后，每次住院费用增加3.2%。年北京心肌梗死患者的总住院费用达6.9亿元，校正通货膨胀后，较年增加56.8%。
我国急性心肌梗死（AMI）死亡率总体呈上升态势，并且从年开始农村地区AMI死亡率超过城市平均水平，相关研究及调查问卷的结果显示，我国AMI患者从症状发生到入院的平均时间为4h，29.0%的患者超过6h；超过70.0%居民不知道AMI的关键治疗手段。
对于急性ST段抬高型心肌梗死（STEMI）患者，时间就是心肌，时间就是生命。《急性ST段抬高型心肌梗死溶栓治疗的合理用药指南》（第二版）指出，STEMI救治中应贯彻时间决定策略、条件决定方法的理念，因时、因地制宜，选择合理的策略方法。
目前，已有充分的循证医学证据和临床实践表明，直接PCI的梗死相关血管开通率在90%以上，而发病2h内应用第三代特异性纤溶酶静脉溶栓，梗死相关血管开通率高于90%，能达到更好的心肌微循环灌注水平，且溶栓治疗具有快捷、简便、易行、价格低廉的优点，医院完全可以进行，如不能在首次医疗接触（FMC）后min内行直接PCI开通梗死血管的STEMI患者，就应在30min内进行溶栓治疗。
参考文献：
[1]中国心血管健康与疾病报告编写组.中国心血管健康与疾病报告概要[J].中国循环杂志,,35(9):-.[2]急性ST段抬高型心肌梗死溶栓治疗的合理用药指南(第2版)[J].中国医学前沿杂志(电子版),,11(01):40-65.
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