编者按
年10月DiabetesMetabolism杂志发表了一项针对日本处在工作年龄段男性人群的回顾性队列研究，探讨了糖耐量状态对冠状动脉疾病（CAD）发病的影响。
对于工作年龄段的人群，CAD不仅与过早死亡相关，还给患者及其家庭带来了很大的经济负担，因而这一问题变得尤为紧迫。众所周知，糖尿病（DM）和血脂异常在导致CAD的发生中扮演重要角色。然而，对工作年龄段人群进一步按年龄分层，评估DM人群CAD发生率及相关危险因素的纵向研究较少。此外，关于糖尿病前期人群的CAD风险也缺乏认识。
本研究纳入日本医疗数据中心.4.1-.3.31期间的,例31-60岁、无CAD男性，根据不同糖耐量状态分为：NGT（空腹血糖[FPG]5.6mmol/L和/或HbA1c5.7%，且未接受降糖药物治疗）、糖尿病前期（FPG5.6-6.9mmol/L和/或HbA1c5.7-6.4%，且未接受降糖药物治疗）、糖尿病（FPG≥7.0mmol/L和/或HbA1c≥6.5%且未接受降糖药物治疗，或不考虑FPG、HbA1c水平但接受降糖药物治疗）。研究随访至.8.31，依据国际疾病分类标准编码第10版（ICD-10）要求确定CAD是否存在。此外，还对31-40岁、41-50岁和51-60岁三个年龄段人群的数据进行比较。
DM患者CAD风险显著增加
所有人群中，DM患者的CAD发生率显著高于NGT或糖尿病前期人群（P0.01）。
不同人群的CAD发生率
31-40岁人群中，DM男性CAD风险增加最多
多元Cox比例风险模型分析显示，所有年龄段中，DM都是CAD的显著危险因素，31-40岁、41-50岁、51-60岁年龄段人群中，DM患者的CAD风险分别是NGT人群的17.3倍、2.74倍和2.47倍，而糖尿病前期人群CAD风险仅分别是NGT人群的2.9倍、0.9倍和1.6倍。
此外，以31-40岁NGT男性为参照，所有糖耐量人群和年龄段人群的CAD风险均增加。
不同年龄段、糖耐量状态人群的CAD发生风险
血脂参数、收缩压和吸烟与CAD发生风险增加相关
所有年龄段人群中，低密度脂蛋白-胆固醇（LDL-c）水平的升高与CAD发生率增加相关（P0.），在41-60岁人群中，高密度脂蛋白-胆固醇（HDL-c）水平降低与CAD发生率增加相关（P0.）。此外，所有年龄段人群中，收缩压（SBP）升高、当前吸烟也与CAD发生率增加相关。
Cox回归分析不同年龄段男性的CAD发生风险
综上，DM是工作年龄段男性罹患CAD的独立危险因素，且DM对其中31-40岁男性的影响更为凶险。在这些31-40岁的男性中，血脂控制不佳、吸烟还会雪上加霜促使CAD的发生。
作者见解
这是首个研究工作年龄层的非糖尿病和/或糖尿病前期男性发生CAD风险和危险因素的研究。虽然我们已经知道DM与CAD风险增加相关，但是目前的DM专家共识仅限于大于40岁人群，而本研究结果发现31-40岁男性发生DM对于CAD风险的影响更大，31-40岁年龄段DM男性的CAD风险与51-60岁NGT男性接近。此外，这一结果与在西方人群中的发现一致，即DM对CAD的影响等同于年龄增加15岁。
（FujiharaK,IgarashiR,YamamotoM,etal.DiabetesMetabOct3）
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