近期，韩国庆熙大学的Lee教授等发表了一项研究，该研究假设颅内动脉可能会根据颅内动脉瘤（IA）的不同形态而呈现出不同的迂曲度，且看下文为您一一详解。
研究背景
颅内动脉瘤（Intracranialaneurysm，IA）是导致蛛网膜下腔出血的主要原因。然而，IA形成的病理机制知之甚少，可能与潜在全身因素导致的动脉迂曲有关，进而造成动脉壁减弱。近期，韩国庆熙大学的Lee教授等发表了一项研究，该研究假设颅内动脉可能会根据IA的不同形态而呈现出不同的迂曲度。
研究方法
作者根据CTA血管成像中的IA的形态比较所有IA患者左右大脑中动脉（MCAs）和基底动脉（BA）的血管迂曲度：1）破裂与未破裂；2）多发与单发；3）大（5cm）与小（≤5cm）。根据动脉瘤大小和纵横比（AR）对未破裂的IA进行比较分析，同时根据动脉瘤大小分析破裂的IAs。
该研究招募了名患者（平均年龄59岁；71.2％女性）个IAs，其中名（46％）患者的IA位于MCA，有77（27％）名患者的IA位于前交通动脉。名（47％）患者中观察到未破裂IA，名患者（53％）中观察到破裂IA。大多数IAs单发的，有52个患者为多发IAs。在名患者中观察到小≤5mm的小IAs，并且在名患者中发现5mm的大IAs。
研究结果
在单变量分析中，与未破裂的IA相比，破裂IAs的研究受试者显示出较低的高血压、高脂血症和冠状动脉疾病患病率（表1）。在多变量分析中，仅高脂血症(优势比OR=0.；p=0.）与破裂IA独立相关。两个亚组之间MCA和BA的血管弯曲度无统计学差异（表1）。
表1.未破裂和破裂的动脉瘤患者载瘤动脉的血管迂曲度
相对于小动脉瘤而言，大IA组的BA迂曲度较高（3.94±4.54vs5.63±6.26；p=0.，表2）；在未破裂动脉瘤组中，相对于小的未破裂的动脉瘤而言，大的未破裂IA组BA迂曲度较高（4.40±5.41vs6.64±6.32；p=0.，表4）；同样的，AR值较高的未破裂动脉瘤的BA迂曲度也相对较高（p=0.，表5）；在破裂动脉瘤中，相对于小动脉瘤而言，大的IA破裂组BA迂曲度较高（3.64±3.64vs5.50±6.52；p=0.，表6）。在多变量分析中，BA迂曲度增加与大的IAs（OR=1.；p=0.）、未破裂的大IAs（OR=1.；p=0.）、更高的AR值的动脉瘤和大的破裂IAs（OR=1.；p=0.）相关（表2-6）。
表2.大动脉瘤和小动脉瘤颅内动脉的弯曲度比较
表2表明，与小IAs组相比，大IAs组的BA迂曲度较高（3.94±4.54对比5.63±6.26），而其他变量没有显着差异。根据多变量分析，BA迂曲度（OR=1.）与大动脉瘤独立相关。
表3.单个动脉瘤和多发动脉瘤颅内动脉的弯曲度比较
表3表明，单发IA的受试者平均年龄为58.2±12.0岁，而多发IAs的受试者的平均年龄为65.6±11.6岁。多发IAs的风险随着吸烟史而降低。与单发IAs组相比，多发IAs组的BA迂曲度更高（4.33±5.54对比6.46±7.）。然而，在多变量分析中，年龄是多发IAs（OR=1.）的唯一独立危险因素。
表4.小的未破裂动脉瘤和大的未破裂动脉瘤颅内动脉弯曲度的比较
表4在未破裂IAs中，大的未破裂IAs与小的未破裂IAs相比，BA的迂曲度较高（4.40±5.41vs6.64±6.32）
表5.高低AR值的颅内动脉瘤颅内动脉弯曲度的比较
表5与纵横比低的患者相比，具有高纵横比的患者具有更高的BA迂曲度（4.05±4.80vs7.09±6.94）。基于多变量分析，BA迂曲度增加不仅与大IAs（OR=1.）显着相关，而且与高纵横比（OR=1.）显着相关。此外，冠状动脉疾病与未破裂的IA独立相关（OR=3.）。
表6.小的破裂动脉瘤和大的破裂动脉瘤颅内动脉弯曲度的比较
表6在破裂的IAs中，大IAs与小IAs相比，BA的迂曲度较高（3.64±3.64vs5.50±6.52），基于多变量分析，吸烟（OR=3.54）和BA迂曲度（OR=1.08）与大的破裂IAs独立相关。
结论
该研究表明，大IAs患者的BA迂曲度较高，这可能提示动脉瘤生长。
（医院张颖影组稿，医院陈成伟编译，医院赵开军副教授审校，《神经介入资讯》主编、医院脑卒中中心兼神经介入中心主任刘建民教授终审）
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