冠状动脉疾病

重疾理赔实务6冠状动脉搭桥术


保险条款上的医学术语太多看不懂?

生病了不知道这个是不是在理赔范围?

去医院就诊的过程中需要注意些什么才能更容易理赔?

哪种情况是不赔的?

这些,都是我们对于保险理赔和实际操作中最关心的问题。

下面,我就来带领大家用最通俗的语言解读条款,将80种重大疾病一一拆解,在就医和沟通中需要注意的地方也会重点提示,真正做到清清楚楚,理赔不难!

冠状动脉搭桥术条款

指为治疗严重的冠心病,实际实施了开胸进行的冠状动脉血管旁路移植手术。

冠状动脉支架植入术,心导管球囊扩张术,激光射频技术及其它非开胸的,介入手术,腔镜手术不在保障范围内,

病种分析

冠状动脉搭桥手术,就是把我们的心脏露出来,然后在上面搭一条血管桥。

这个血管桥是用来给我们的心脏自己供血的。血管出现问题会导致一系列心脏问题,医生会从病人的胳膊或者是腿里面,截出一段血管,绕过心脏堵塞的地方,这样就可以继续为心脏供血了。这就是心脏冠状动脉搭桥手术

赔付条件

冠状动脉搭桥手术的赔付条件只有一条:就是开胸的血管旁路移植手机

为什么一定要开胸呢?

我们可以看一下这两张照片,

这两张,这是真正的开胸进行血管旁路移植手术的病人,他们身上所遗留下来的伤口,左图是胸前的伤口,要把胸骨劈开,然后一直到腹腔位置,非常大的一个伤口,右图是在腿上留下的伤口,因为搭桥的血管是在我们胳膊或者腿上取的。我们可以想象一下这样的一个手术,会对病人的工作能力,今后的生活造成多么大的影响,所以这就是重疾险,提供赔偿的原因所在。

常见拒赔

拒赔的条件非常的简单,就是介入治疗,即大家常说的放支架。

放支架,会在病人的大腿根儿或者是手腕扎一个很小的导丝进去,顺着血管一直到心脏。手术后病人的伤口,全身上下,只有手腕一点点。

前后的对比,两种损伤对客户造成的损伤哪种大哪种小不言而喻。

关键字

一病因,为治疗冠心病

二治疗方式,一定要开胸

为何重疾条款要设立苛刻条件呢?

还是和重疾险设立的初衷有关系,重疾险设立的初衷是帮助人们减轻沉重的经济负担。

1.大额的医疗费用。

人们能想到的大多只有这个,但这仅仅只是冰山一角而已。

2.长期不能参加工作的收入损失。

需要花费大量的钱去治疗,而且还不能去工作,基本也就没什么收入了,只能去花存款,存款花完了怎么办,没有收入对一个家庭来说是一件可怕的事情,特别是一个家庭支柱发生了重疾风险。

3.长期的住院治疗。

得病后期需要长期的住院反复的化疗,需要花费大量的钱。

4.长期进行康复。

有些病好了之后留下了很多严重后遗症,需要长期地进行康复。

5.长期被他人照顾。

如果仅仅是患者不能上班,爱人父母还可以去上班,家庭生活还可以维持下去,但是患者需要被人照顾,那么家人就需要照顾你,工作自然就没法正常进行,那么收入也就没法保证,这个家庭会陷入万丈深渊。

所以,重大疾病的定义真的不像大家想的那样得了就一定会死或者治疗费用特别贵,而是会给我们带来“重大的持续的”经济损失,这才是重大疾病确切的含义和保障范围。

完整解决方案

如何解决这个问题呢?其实解决这个问题非常简单

轻重搭配,保障到位

重疾险+轻症险+医疗险

医疗险:解决院内一次性治疗花费

重疾险:解决由于重疾而长期不能工作,长期康复,长期被人照顾,而产生的重大经济损失

轻症险:虽然花费很多,但是是一次性花费,治好了就好了,就可以去上班,轻疾险解决这部分花费。

重疾险+轻症险+医疗险,搭配起来,才是真正的能够给我们提供完整一个保障

感谢张新征医生提供的医学支持!!

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长按







































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